缩窄性心包炎的外科治疗方法

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患者初步被诊断出结核，导致胸腔和腹部积液。由于长期未能检测出病情，心包内也出现了积液，并恶化成缩窄性心包炎。其症状包括心脏跳动虚弱、肺和肝明显肿大。经过一个多月的住院治疗，积液明显减少，但心包依然萎缩，无法确诊。最近，腹部积液再次大幅增加，情况危急。该病人精神衰弱，面部和眼睛也肿胀。

专家表示，诊断明确的结核性心包炎需要手术治疗。手术前需要进行全身支持疗法，包括改善饮食、补充营养、低盐及高蛋白食品、补充各种维生素、输注白蛋白和多次少量输新鲜血。同时，需要进行不少于6周的抗结核治疗。对于心率过快的患者，可以小剂量应用洋地黄类药物。手术前还需要进行胸腹腔穿刺放水和腹部加压包扎，以增加肺活量和减轻腹腔内压力。

一旦确定诊断，外科手术是根本的治疗措施。手术后心功能的恢复取决于选择适当时机手术和心包剥离的范围。手术宜在病情相对稳定的条件下实施。术前应进行充分、严格的内科治疗。对于结核菌引起的缩窄性心包炎，应给予系统的抗结核药物治疗，在体温、血沉及全身营养状况接近正常或比较稳定后实施手术。

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