欧洲高血压学会(ESH)在《高血压杂志》上发表声明,阐述了经皮腔内去肾交感神经术(RDN)在治疗顽固性高血压中的应用。RDN是一种新型治疗策略,通过阻断肾交感神经激活和中枢神经系统的感觉传入信号来降低血压。临床研究表明,基于导管的RDN可以在顽固性高血压患者中实现具有临床意义的收缩压和舒张压降低。
在开展RDN前,需要排除假性的顽固性高血压、继发性高血压以及其他导致血压升高但可改善的原因。同时,应优化降压药物治疗,至少使用三种(或四种更好)药物,包括利尿剂和醛固酮拮抗剂(如果符合临床需要并在再次评估肾功能和高钾的潜在风险之后)。此外,需要充分考虑解剖上的禁忌症,防止不能解决的安全性问题。只有在eGFR > 45 ml/min/1.73m2的情况下才能实施RDN。
总结来说,实施RDN应在富有经验的医学中心,并使用已经证明了有效性和安全性的RDN专门设备。ESH的声明旨在促进对RDN的有效性、安全性、局限性和相关问题进行更深入的了解。
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