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深入了解骨质疏松症:病因、危险因素与治疗方法

深入了解骨质疏松症:病因、危险因素与治疗方法

骨质疏松症是一种全身性骨病,主要由于多种原因导致骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折。这种疾病分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。

除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外,还可能由多种疾病引起,称为继发性骨质疏松症。可能引起骨质疏松的常见疾病包括内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、胃肠疾病和营养性疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病、长期制动、器官移植术后以及常期使用某些药物等。

骨质疏松症的危险因素包括固有因素和非固有因素。固有因素包括人种、老龄、女性绝经、母系家族史等;非固有因素包括低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素D缺乏等。高危人群需要特别关注和预防。

骨质疏松症本身包括三大类症状:疼痛、脊柱变形和骨折。疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

骨质疏松症的治疗方法包括基础措施和药物干预。基础措施包括调整生活方式、补充钙剂和维生素D等。药物干预则根据患者情况加用抗骨吸收药物、促进骨形成药物或其他药物。外科治疗也是一种选择,包括微创手术、粉碎性骨折的治疗和髋部骨折的治疗等。

预防骨质疏松症的关键在于从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入,防止和积极治疗各种疾病,避免长期使用影响骨代谢的药物等。成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施,但不能单独作为骨质疏松治疗药物,仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括延缓骨量丢失的速率和程度,以及预防骨质疏松患者发生骨折,避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。

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肖彦鹏

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