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跖骨头骨软骨病

跖骨头骨软骨病

别名:Freiberg病,跖骨头无菌性坏死,骨骺坏死症

就诊科室:

骨科 急诊科 中医骨科

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跖骨头骨软骨病介绍
  • 典型症状为前足疼痛肿胀、间歇性跛行。
  • 好发于青年女性。
  • 药物、手术等治疗后,可以治愈且预后较好。

简介

跖骨头骨软骨病,又被称为跖骨头无菌性坏死、Freiberg病,是指跖骨头缺血性坏死出现跖骨头扁平、塌陷,跖骨的坏死可发生畸形改变,对患者日常的行走能力造成不利影响。本病临床表现有前足疼痛、肿胀,间歇性跛行,跖趾关节活动受限、僵硬等。好发于青少年女性,与个体足部的发育特点、穿鞋习惯都有一定的关系,一般通过药物和手术治疗,可以治愈,预后良好。

症状表现:

典型症状为前足疼痛肿胀、间歇性跛行、跖趾关节活动受限及僵硬。

诊断依据:

依据典型症状为前足疼痛肿胀、间歇性跛行、跖趾关节活动受限及僵硬,结合X线检查和MRI检查,可见X线表现为骨密度增高区及小囊样低密度区,后期可见跖骨头明显增大,变扁增宽,而跖骨颈增粗、变短,关节面不平整,可呈中央性凹陷,边缘模糊或致密,MRI可在病变早期显示骨缺血所致的斑片状水肿,通常发生于跖骨头的背面。骨坏死区为多条不规则条带状、裂隙样低信号病灶,边缘有时可见少许高信号,即可确诊[1]

是否具有传染性?

是否常见?

比较少见,多好发于青年女性,暂无明确发病率[1]

是否可以治愈?

可以治愈,药物、手术等治疗后,可以治愈且预后较好,若生活习惯不良好,可能会复发。

是否遗传?

是否医保范围?

跖骨头骨软骨病相关科普内容

文章 警惕前足部疼痛:Freiberg病的早期诊断与治疗

在足踝科门诊中,经常会遇到前足部第2、3跖骨头的疼痛,尤其是青年女性。这种情况可能是Freiberg病的表现,也被称为跖骨头的骨软骨病。该病最早在1914年被报道,至今其病因仍不明确。然而,研究者提出了一些假设来解释其发生机制。

首先,第二跖骨头过长、负重过大可能导致反复微小的损伤,进而引起跖骨头缺血坏死。其次,跖骨头血管损伤的易感性可能会导致软骨下骨的微骨折,长期刺激引起软骨面坏死下限。其他假设还包括背侧撞击、拇指僵硬和遗传因素等。

Freiberg病的临床表现主要包括疼痛、肿胀和关节活动障碍。这些症状通常在活动时加重,休息后减轻。体格检查可能显示第二直至关节滑膜明显增厚、局部皮温升高以及关节活动受限。长期站立还可能导致相应的跖骨下形成胼胝。

诊断Freiberg病可以通过普通X线检查早期的骨质硬化,晚期则可能出现骨质溶解塌陷。MRI对早期诊断具有重要意义。近年来,随着肌骨超声技术的发展,对早期滑膜炎的诊断也变得更加精确。

治疗Freiberg病的主要目标是缓解疼痛。早期,如果跖骨头未发生变形,可以采用相应的固定鞋具来减少相关关节周围的压力。如果关节已经退化,可能需要考虑手术。手术方法包括关节腔清理、骨赘切除、缩短跖骨头以减轻负重以及跖趾关节成型术等。

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