阴茎硬结症,亦称佩罗尼病(Peyronie's disease, PD),是一种以法国外科医生Francois Gigot de la Peyronie的名字命名的疾病。该病的发病机制尚未完全明了,可能与遗传易感性、创伤和组织缺血等多种因素相互作用有关。通常情况下,阴茎硬结症的产生是由于性交过程中阴茎反复受到轻微且通常未被发现的钝挫伤所致。钝挫伤愈合过程中,白膜出血、纤维蛋白和炎症细胞聚积,以及在局部环境中继发于细胞因子和生长因子基质蛋白增多导致斑块形成。
阴茎硬结症的症状包括阴茎勃起疼痛、阴茎结节/斑块、凹陷、弯曲、畸形或勃起时短缩,以及性功能障碍。严重的阴茎弯曲和勃起硬度下降可能会导致插入式性交困难,进而影响生活质量,甚至引发抑郁、自卑和人际交往困难等问题。
目前,治疗阴茎硬结症主要采用药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗通常包括口服和病灶内注射药物等方法。然而,临床常用的维生素E、秋水仙碱、对氨基苯甲酸钾、他莫昔芬、卡尼汀等药物因副作用大、治疗效果不明显,现不推荐使用。相比之下,病灶内药物治疗安全且耐受性良好,但可能出现阴茎瘀斑、肿胀、疼痛或海绵体破裂等副作用。
如果阴茎畸形导致性功能障碍,超过12个月且内科治疗无效,可能需要进行手术治疗。然而,手术治疗应慎重考虑,术前应充分评估,并与患者沟通交待各种风险,包括暂时或永久阴茎感觉减退甚至感觉缺失、远期斑块形成、阴茎弯曲复发以及术后阴茎勃起功能障碍等。手术方式包括白膜折叠术、移植物植入或阴茎假体植入。阴茎硬结引起的各类阴茎畸形常需要个体化治疗。
总之,阴茎硬结症虽然是一种尴尬的疾病,但只要及时就诊,选择合适的治疗方法,患者完全可以恢复正常的生活和性功能。
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