近日,上海市一家知名儿童医院成功地为一名12岁的患儿实施了腹腔镜辅助下的双侧睾丸下降固定术。这个来自嘉兴的男孩自出生以来就被诊断出先天性失聪,并且阴囊内没有睾丸的存在。家长曾经带他去多家医院进行B超、CT等检查,但只有一侧可能有睾丸存在,且位于腹腔内,另一侧则一直未能探查到。由于腹腔内的睾丸往往发育不良,即使想要保留睾丸,也基本无法一次性将其下降固定到阴囊内。因此,许多医生都表示手术非常困难,甚至无能为力。
在这种情况下,家长带着孩子来到了这家儿童医院,希望寻求帮助。医院的泌尿外科主任谢华决定采用腹腔镜微创手术进行探查,并根据探查结果制定进一步的治疗方案。通过仅仅一个黄豆大小的切口和一根筷子粗细的镜子,医生们花费了几分钟时间就发现了令人兴奋的结果:两侧睾丸都位于后腹腔内,尽管形态大小发育略差,但仍有保留的希望。然而,接下来又发现了新的问题:两侧睾丸的精索血管非常短,将睾丸牢牢地固定在后腹腔壁上,使得睾丸无法下降至阴囊内。更为棘手的是,患儿的睾丸与阴囊间的距离有10cm长,按照常规的手术方法,这几乎是不可能完成的任务。
面对这种情况,谢华主任果断决定在腹腔镜下将睾丸精索游离并离断,同时小心翼翼地保留输精管及其周围血管,确保了睾丸侧枝的血液供应。经过3个多小时的努力,医生们终于将两侧睾丸顺利地下降固定至阴囊底部,手术获得了圆满成功。据谢华主任介绍,这种双侧腹腔型隐睾的发生率并不高,而且往往难以一次性完成睾丸下降固定手术。相比之下,腹腔镜技术已成为无法探查到隐睾的诊断和治疗的首选方法,不仅可以最小化手术切口,还能使手术更加顺利。
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