早发性脊柱侧凸是指在10岁之前,儿童因先天性、综合征、神经肌肉源性、婴儿型特发性等原因导致脊柱发育异常。这种情况约占所有儿科脊柱侧凸病例的10%。由于早发性脊柱侧凸的定义只强调患者的年龄和脊柱畸形,因此它包含多种疾病。
早发性脊柱侧凸主要分为以下六种类型:先天性椎体形成和分节不全等先天性脊柱侧凸;肋骨融合、胸壁发育异常和先天性膈疝导致的结构性脊柱侧凸;脑瘫和肌营养不良症等神经肌肉疾病引起的脊柱侧凸;肛门闭锁、椎体异常、气管食管瘘、心脏畸形、肾脏功能异常和肢体缺陷导致的侧凸;神经纤维瘤病引起的脊柱侧凸;以及特发性脊柱侧凸等病因不明的脊柱侧凸。
早发性脊柱侧凸的患者年级较小,可能会影响肺和胸廓的发育(尤其是在5岁前),同时也可能对患儿的心理健康产生影响。因此,通常建议在确诊后,如果畸形没有明显进展,可以暂时随访不做治疗;如果处于发展期,则应及早开展治疗。
目前,临床上对早发性脊柱侧凸患儿的治疗目的主要有四个:控制脊柱畸形的进展;尽可能扩大胸腔容积;提升功能和健康相关的生活质量;尽量减少并发症和降低治疗的不良反应。临床上,对于早发性脊柱侧凸的治疗主要有基于撑开的技术、生长诱导的技术和生长调整的技术。其中,基于撑开的技术是临床较多使用也是经典治疗技术。
需要注意的是,早发性脊柱侧凸患儿的病情多样复杂,目前没有一种方法可以对所有患者都行之有效。因此,根据患者的具体情况制定个体化治疗方案是最佳选择。
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