胆汁反流性胃炎是一种常见的慢性胃炎,主要是由于胆汁返流入胃引起的。这种情况通常发生在胃切除或胃肠吻合术后,发病率约为5%。其中,BillrothⅡ式胃切除术后的发病率是BillrothⅠ术式的2~3倍。
该病的发生是由于幽门功能不全或胃排空障碍,导致含胆汁酸的十二指肠液返流入胃,引起胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩性改变。胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害,但可通过其刺激胃酸分泌的作用,破坏胃粘膜的屏障作用,导致胃黏膜炎症、糜烂和出血。
患者通常会出现中上腹持续性烧灼痛、餐后疼痛加重、服用碱性药物后不能缓解或反而加剧的症状。少数病人可能会出现胸骨后痛或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现,呕吐物中可能伴有食物或少量血液。由于害怕进食后症状加重,病人可能减少食量,导致贫血、消瘦、营养不良和腹泻等问题。
诊断该病可以通过电子胃镜检查、胃吸出物测定和同位素测定等方法。治疗上,首先要进行饮食调养,避免油腻、辛辣、过冷、过热和粗糙食物,戒烟酒,保持心情舒畅。药物治疗包括西药和中药,西药主要有胃动力药、熬合胆汁药物、胃黏膜保护剂等,中药则根据辨证结果对症下药。若药物无法控制,可能需要采取手术治疗。
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