在儿童期,许多疾病都可能引起发热,尤其是感染性疾病。冬春季节,呼吸道感染更为常见。即使进行了对症干预,仍有部分疾病会持续发热,需要及时就医。
发热的定义是体温超过正常范围的高限。小儿正常体温受多种因素影响,包括性别、年龄、种族、昼夜和季节变化、喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚和室温过高等。因此,在测量体温时,需要让患儿保持安静,擦干腋窝的汗,测量时间为5分钟,以确保准确性。
根据体温高低和发热时间长短,可以将发热分为四类:低热(<38℃)、中度发热(38℃~38.9℃)、高热(39℃~41℃)和超高热(≥41℃)。
对于发热的照护,首先是对症处理,包括物理降温(如温水浴、退热贴、冰敷等)、药物退热(当体温超过38.5℃时)和散热(避免包被过多,适当多饮水)。其次,需要进行实验室检查,如血常规、C反应蛋白、尿常规等基本检查,必要时进行病原学检测。
在诊断思路上,不同年龄段引起发热的疾病有各自的特点。例如,3个月以下的婴儿发热可能是细菌或病毒感染,需要家长观察患儿的症状,如发热、纳差、反应弱等,可能提示存在菌血症的可能;而3个月至3岁的儿童发热可能是自限性病毒感染、隐性菌血症或泌尿系感染,甚至可能是严重威胁生命的疾病。因此,家长需要密切观察患儿的表现,及时就医。
最后,对家长的建议包括:观察体温并给予物理降温和口服退热剂等对症治疗;保证患儿适当休息;不经验性地加用抗菌药物;观察患儿病情变化,必要时及时就医。对于不明原因发热的患儿,需要到医院就诊,进行针对性治疗。
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