肾动脉狭窄是引起肾源性高血压的主要原因。这种病症的特点是高血压无法通过药物控制。虽然大部分肾动脉狭窄的病例没有明显症状，但在进行体检或影像学检查时可能会被发现。肾动脉狭窄的原因多种多样，包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、肾动脉瘤、肾动脉栓塞、肾动脉损伤、腹主动脉瘤压迫以及肾移植术后移植肾动脉狭窄等。老年人、吸烟者、动脉硬化、高血压、高脂血症和糖尿病家族史等都是肾动脉狭窄的危险因素。

动脉粥样硬化是50岁以上突发高血压患者中最常见的肾动脉狭窄病因。年轻患者，特别是未满40岁的女性患者，肾动脉狭窄的原因可能是纤维肌性发育不良。肾动脉狭窄会导致肾动脉血流量减少，肾脏灌注压不足。为了抵消肾脏血压偏低的情况，肾脏的感受器致密斑会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起体内水钠潴留，进而导致全身血压升高（动脉压高）。如果狭窄长期存在，肾小球滤过率不再增加，可能会发生肾功能衰竭。

肾动脉成形术（PTRA）是治疗肾动脉狭窄的首选方法。该手术的适应症包括：①高血压；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA＜1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者。需要注意的是，若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩，则不宜做PTRA。治疗的目的是纠正肾血管性高血压，防止肾功能衰竭。