近日,一例间断性腹胀10个月的患者在接受腹部强化CT检查后,发现其患有先天性胆管囊肿伴炎症。由于囊肿体积较大,且出现上消化道梗阻情况,手术指征明确。然而,手术范围广泛,需要进行胆肠吻合和肠肠吻合,技术要求较高。经过科室讨论和充分准备,决定采用腹腔镜手术技术进行切除。
在专业医生的指导下,手术顺利完成。术中发现胆囊约10*5cm,胆总管和肝总管均扩张,形成了一个约12*10cm的囊肿。囊肿压迫十二指肠并与其粘连。医生首先对囊肿进行减压,然后游离囊肿的右侧壁、后壁和左侧壁,直至正常的胆总管处。随后,断开胆总管,封闭远端,近端上提,离断胆囊动脉,并将胆囊从胆囊床游离。左、右肝管汇入肝总管处的胆管质地正常,医生将其离断,将囊肿及胆囊切除。最后,医生在距屈氏韧带约20cm处断空肠,远端封闭后于结肠前上提,进行肝总管与远端空肠的端侧吻合。手术结果显示,吻合口通畅,血运张力满意。
相比传统的开腹手术方式,腹腔镜手术具有切口小、创伤小、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。虽然腹腔镜手术技术要求较高,但随着经验的积累和技术的提高,这种手术方式将成为医生和患者的首选。
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未来医疗领航员
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
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首都医科大学附属北京中医医院
孙平
副主任医师
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