食管良性肿瘤及囊肿是罕见的疾病,它们可能会阻塞食管,影响正常饮食或引起吸入性肺炎。主要的病理类型包括食管平滑肌瘤、食管囊肿、纤维瘤、神经纤维瘤和纤维脂肪瘤等。这些良性肿瘤和囊肿通常具有光滑完整的包膜,生长在肌层与黏膜之间或肌层与外膜之间,四周被疏松结缔组织包围,部分黏膜表面光滑,临床上咽下困难不严重。
临床表现因肿瘤的发生部位和生长情况而异。黏膜下或壁间肿瘤通常无症状,而实质性肿瘤如平滑肌瘤和纤维瘤可能引起咽下困难,但仍可进食。患者也可能出现胸骨后疼痛和烧灼感。食管腔内肿瘤可能导致梗阻症状,包括咽下困难、呕吐和体重减轻等。对于有症状的中青年患者,怀疑患有食管良性肿瘤时,应进行X线钡餐食管透视和食管镜检查,以排除恶性肿瘤的可能性。
食管良性肿瘤的治疗方法通常是手术切除,具体方法应根据肿瘤的类型选择。壁间型肿瘤需要进行剖胸手术摘除,胸腔镜手术也是一种选择,具有痛苦少、损伤小和术后并发症低的优点。腔内肿瘤可以通过内腔镜摘除,或者经颈途径切开食管壁进行摘除。食管囊肿的治疗方法根据其位置选择手术途径,通常从胸部进行食管壁分离囊肿,很少需要切除黏膜。
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颜昕
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贾艳花
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