在小儿脓胸和肺脓肿的治疗中，手术并非唯一选择。通过合理的抗感染治疗和胸腔引流，可以取得良好的治疗效果。以下是一位医生的分享。

在他治疗的两例小儿脓胸病例中，尽管胸片和CT扫描显示右侧脓胸和大量胸腔积液，但他选择了保守治疗。这种决定基于以下几个理由：首先，脓液引流通畅，胸腔内稀薄的脓液可以顺利引流出；其次，有明确的培养及药敏结果，抗生素使用有效；最后，肺部自愈能力可以修复肺坏死后形成的空洞。

经过3周的治疗，两例患儿的脓胸及肺部感染明显吸收好转。相比手术治疗，住院费用减少了一半，治疗效果满意。患儿出院后继续口服抗生素治疗2周。随访半年和一年后，两例患儿恢复良好，跟正常儿童未见不同。

因此，小儿脓胸的治疗需要采取个体化治疗方案，根据病程长短、致病菌种类，胸部CT情况，选择不同的治疗方案。抗感染治疗是必不可少的，辅以胸腔闭式引流术、胸腔镜脓胸清创术或者开胸脓胸清创术；严重者需行坏死肺组织切除术。外科干预只能清除肉眼可见的脓液及坏死组织，使住院时间缩短，但手术并不能把感染一起消灭，术后还是需要积极地抗感染治疗。