在门诊中,许多肝硬化患者都非常关注血小板和白细胞的数量。他们经常食用各种升血小板和升白细胞的药物,但效果却不尽如人意。这种情况在肝病患者中非常普遍,特别是血小板低,可能导致牙龈出血和鼻出血等问题。这种现象主要是由于肝硬化引起的脾功能亢进,进而增加了脾脏对血小板和白细胞的破坏,最后表现为血小板和白细胞的减少。当然,在确定治疗方案之前,需要排除其他可能导致血小板和白细胞减少的原因。
脾脏是人体最大的淋巴器官,具有清除血液中异物、病菌和衰老死亡细胞的功能,尤其是红细胞和血小板。同时,脾脏也是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,通过多种机制发挥抗肿瘤作用。因此,对于因门脉高压引起的脾功能亢进的治疗需要格外谨慎。
传统上,脾亢的治疗方法通常采用外科手术切除脾脏。但是,切除脾脏后可能会出现继发性血小板增多的风险,特别是对于长期卧床或老年患者,可能会引起血栓的形成。同时,去除脾脏也会使幼年患者更容易发生血源性感染。因此,在考虑切除脾脏的治疗方案时,需要特别小心,尤其是对于幼年、老年及长期卧床的患者。
随着血管介入技术的发展,部分脾动脉栓塞(PSE)已经成为一种可行的治疗选择。这种方法的优点包括:(1)既能控制脾亢,又能保留脾脏的部分功能;(2)创伤小,患者恢复快;(3)可以分次进行栓塞,最大限度地保留脾脏功能。然而,如果控制不当,脾动脉栓塞可能会导致术后的脾坏死和脾脓肿,引起患者剧烈疼痛和高热不退等问题。总的来说,脾动脉栓塞是一种相对简便易行且联系确切的治疗脾亢的方法,值得推广。
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