恶性胸膜间皮瘤是一种罕见的肿瘤,占所有肿瘤的0.02%到0.04%,其临床表现和体征缺乏特异性,导致诊断困难,并且具有高的死亡率。该肿瘤源自胸膜表面的间皮细胞,其中80%发生在脏层胸膜,20%发生在壁层胸膜。它可以在任何年龄段出现,但40岁以上的人群中更为常见,尤其是在接触石棉粉尘的人群中。恶性胸膜间皮瘤可以分为局限型和弥漫型两种类型。
手术治疗的主要目的是缓解呼吸困难、减轻肿瘤负荷,并且在某些情况下可以实现根治。常见的手术方式包括胸膜外全肺切除术和胸膜切/剥除术。其中,胸膜外全肺切除术可以完整切除肿瘤并清扫纵隔淋巴结,具有潜在的根治效果。然而,这种手术对人体生理功能的影响很大,术后并发症的发生率也较高。可能出现的严重并发症包括心律失常、支气管胸膜瘘、食管胸膜瘘、脓胸、声带麻痹、乳糜胸和呼吸功能不全等。
一项意大利的多中心回顾性研究评估了接受胸膜外肺切除的恶性胸膜间皮瘤患者的围手术期结果和长期生存情况,以确定预后因素并更好地选择合适的患者。研究结果表明,在多学科综合治疗的情况下,胸膜外全肺切除术的成功取决于一系列患者特点。女性、肿瘤为上皮来源以及接受诱导化疗的患者从这种手术中获益最大。
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