弥漫性胸膜间皮瘤

• 发病隐匿，有胸闷、气短、低热等症状；
• 与石棉粉尘及其他矿物纤维的长期吸入有关；
• 恶性程度高，易转移、易复发，可危及生命。

简介

弥漫性胸膜间皮瘤，是发生于胸膜间皮的原发性恶性肿瘤。目前普遍认为该病与长期接触石棉粉尘有关。本病较为罕见，仅占全部肿瘤的0.02-0.04%^[1-2]，发于40-70岁有长期石棉接触史的人群，且潜伏期可长达十年至数十年，我国恶性胸膜间皮瘤发病呈增长趋势[3]。本病临床表现并不典型，可见胸闷、胸痛、咳嗽、气短以及低热等症状，部分患者可无明显的阳性体征。目前，胸腔镜检查是确诊的主要方法。治疗上，以手术切除病灶，术后辅助放化疗，结合靶向和免疫治疗为主。本病发病较为隐匿，恶性程度高，难以诊断，预后极差。

症状表现

患者无典型症状，但多见胸痛，疼痛剧烈，多进行性加重。

诊断依据

• 结合病史

有长期石棉粉尘或其他矿物粉尘接触史、有家族病史或接触恒河猿病毒40的人，出现胸闷、胸痛、咳嗽、气短以及低热等症状，也有部分患者可无明显临床症状；

• 体检

体检发现胸壁软组织阴影；

• 辅助检查

血清间皮素相关蛋白出现阳性指标，胸片可见局限性胸膜增厚、胸腔积液或肿块等；B超可见胸壁软组织阴影，壁层胸膜出现结节状病灶；胸部CT可见胸膜不规则增厚，出现单发或多发驼峰样结节等。纤支镜或胸腔镜取病理组织活检出现阳性指标。

弥漫性胸膜间皮瘤有哪些类型？

弥漫性胸膜间皮瘤按组织类型可分为：

• 上皮样型：肿瘤细胞呈多边形或圆形；
• 肉瘤样型：肿瘤细胞呈梭形；
• 双相型：含上皮样和肉瘤样成分的混合亚型，每种成分占比均大于10%。如果任一成分小于10%，则以占比多的类型为主。

是否具有传染性？

无

是否常见？

否，本病较为罕见，仅占全部肿瘤的0.02-0.04%^[1-2]，我国恶性胸膜间皮瘤发病呈增长趋势^[2]。

是否可以治愈?

难以治愈，手术和放化疗可以一定程度上延长患者的生存期。

是否遗传？

是，本病有遗传倾向

是否医保范围？

是