肝硬化腹水及其相关并发症的诊疗指南已有多个版本。2001年，世界胃肠病学组织制定了《临床指南：成人肝硬化腹水的治疗》。随后，美国肝病学会、英国肝病学会和欧洲肝病学会也相继发布了相关指南。国内专家也制定了一些共识。

为了帮助临床医生在肝硬化腹水及其相关并发症的诊疗和预防工作中做出合理决策，中华医学会肝病学分会组织了多领域专家编写了本指南。以下是指南中的推荐意见：

1. 对新出现的腹水和2、3级以上腹水患者行腹腔穿刺腹水常规检查，包括腹水细胞计数和分类、腹水总蛋白、白蛋白。与腹穿同日检测血清白蛋白，计算SAAG，≥11g/L的腹水为门脉高压性。
2. 疑似腹腔感染时可使用血培养瓶在床旁行腹水细菌培养和厌氧菌培养，尽可能在使用抗菌药物前留取标本，严格无菌操作，在床旁取得腹水立即注入血培养瓶10-20ml，并即刻送检。
3. 顽固型腹水的诊断需要满足一定条件，包括利尿药物治疗无应答反应、出现难以控制的利尿药物相关并发症或不良反应、排除恶性腹水及窦前性门脉高压症引起的腹水等。
4. 螺内酯和呋噻米的起始剂量和最大剂量有明确规定。
5. 托伐普坦是治疗肝硬化腹水，特别是伴低钠血症的有效排水药物，起始剂量和调整方法需要注意。
6. 特利加压素可用于肝硬化顽固型腹水的治疗，具体用法和注意事项需遵循指南。
7. 肝硬化腹水患者应避免应用非甾体抗炎药及氨基糖甙类抗菌药物。
8. 顽固型腹水患者需要进行限盐教育，4-6g/天；血钠低于125 mmol/L，需限制水摄入量，否则不需严格限水。
9. 人血白蛋白（20-40g/天）可改善肝硬化腹水患者的预后，特别是顽固型腹水及SBP患者。
10. 大量放腹水（4000-5000ml/次/天）联合人血白蛋白（4g/1000ml腹水）是治疗顽固型腹水有效的方法。
11. 对利尿药物治疗效果不佳的肝硬化顽固型腹水，有条件且无禁忌症时可早期行TIPS治疗。
12. 通常情况不推荐腹腔放置引流管放腹水。肝硬化顽固型腹水患者应列入优先肝移植等待名单。
13. 对可进行病因治疗的肝硬化要积极进行病因治疗，通过病因治疗达到病情稳定或逆转失代偿期肝硬化为再代偿期甚至无肝硬化的状况。
14. 在必要时可辅以中药治疗，如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊和鳖甲软肝片等，对改善肝硬化、肝纤维化有一定疗效。

自发性细菌性腹膜炎（SBP）和肝肾综合征（HRS）的诊断和治疗也有明确的推荐意见，包括早期经验性抗感染治疗指征、首选抗菌药物、腹水PMN计数的重要性、利福昔明的预防作用、HRS的诊断标准和治疗方法等。