最近后台收到很多私信,一大部分是去体检发现异常,一小部分是肿瘤患者的肿瘤指标有反复,但值得开心的事是大家普遍有了体检意识,各个年龄层的体检意识愈发强烈,这是最让人欣喜的一大进步,好多可爱的朋友们像完成一次大考一样,提前一周开始为一年一度的体检做准备,今年还没有体检的朋友们,细细提醒大家,赶紧为身体大考做准备喽!
言归正传今天的话题,体检中肿标升高意味着什么?下面选取几位朋友的肿标作一下分析,以便各位朋友更好的理解
中年男性,生活作息较规律,抽烟少量饮酒,没有家族史,体检第一年,发现CA724高出正常值5倍,肾功能稍有异常,其余检查都没有异常,这位朋友紧张的不行,一直问是不是得了什么恶性肿瘤?那让我们先来看一下CA724是“何许人也”?CA724(胃癌抗原)是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志之一,这也是一个非特异性肿瘤标志物。此指标升高不代表就是患了肿瘤,明确了这个概念,那让我们看一下有哪些具体疾病能引起这项指标升高?1、疾病性原因,比如:胃炎、急性胰腺炎、胆囊炎、胃癌、胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等,对卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌亦有一定的敏感性;2、非疾病性原因,女性在怀孕和月经期间会偏高,而且饮酒、睡眠不足、进食补品同样也会引起CA724的偏高,所以,切莫因一个指标升高就判断得了恶性肿瘤,一定要全面评估再做出判断。
中年男性,生活习惯规律,嗜辣嗜甜,无家族史,CEA轻度升高,另外异常指标见图,其余影像学检查无异常,深夜私信,完全理解这位朋友的心情,老规矩,先让我们看一看什么是CEA?癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。此外,血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系,越晚期的病变,CEA浓度越高。最后建议这位朋友先治好幽门螺杆菌,改变饮食习惯,半年后再复查。
青年男性,连续三年体检都提示总前列腺特异性抗原偏高,尿酸水平也高,每天少量饮酒,其他无不良生活习惯及疾病史。这位朋友倒是乐观,跟我开玩笑说上有老下有小的年纪,自己又不是高富帅,上帝应该不会喜欢自己这种“二手货”的,听得我心生怜悯,那这个前列腺特异性抗原到底是个什么呢?前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺上皮细胞分泌产生,它是一种酷似糜蛋白酶的丝氨酸蛋白酶。正常情况下PSA泌入精液,在精囊包的分裂和精液的液化上发挥生理作用。正常时仅有极低水平的PSA存在于血液中,血清中PSA浓度的增加预示前列腺发生病理变化或受到创伤。血清PSA浓度的增高,不能直接作为有无前列腺癌的明确证据。前列腺病理活检是前列腺癌的确诊依据。在绝大多数前列腺癌患者中PSA水平升高。对于接受过外科手术或其他治疗的前列腺癌患者,检测PSA对发现肿转移、复发也非常有意义。治疗后,如患者有持续性的PSA升高或又重新升高,提示肿残存或复发。虽然PSA是最常用的检测前列腺癌的手段,但良性前列腺增生和前列腺炎也会出现PSA阳性的结果,解决该问题的一个方法就是检测游离前列腺特异性抗原,解释了这些概念以后,建议这位朋友再去测一下游离前列腺特异性抗原,也给他祈祷好运。
文章 体检发现肿瘤标记物升高意味着什么呢?
刘文静
主治医师
上海国际医学中心
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