简单了解病史的十几分钟里，S阿姨呕吐了三次，家属说这样的呕吐已经持续一周了，以为吃坏了肚子在家吃了止吐药，但效果并不好，而这几天肚子迅速大了起来，感觉情况不对了才来医院就诊。查体发现结膜苍白伴有巩膜轻度黄染，腹腔内大量腹水，根据这几项体征做了相关检查，抽取腹水明确性质，两天之后去取腹水病理结果，赫然写着恶！性！腹！水！四个大字。马上协调床位收入院做进一步检查和治疗。

看到这儿大家肯定首先会问，什么原因造成了腹水的产生呢？

像S阿姨这种腹水，临床上称为癌性腹水，引起癌性腹水的肿瘤有很多，像胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、卵巢癌、子宫癌等这些恶性肿瘤都可以导致腹腔的癌性腹水。除了癌性腹水，还有几种类型的腹水，像肝源性腹水，肾源性腹水，心源性腹水，静脉阻塞性腹水，营养不良性腹水，腹膜炎性腹水等。

日常生活中如何及时的发现腹水呢？

日常生活中出现莫名的厌食，吃不下，体重却在增加，全身乏力，小便量减少，大便不通畅，双脚双腿肿胀等等以上这些症状就该引起重视，当出现腹部增大的时候就更要重视了，及时就医，做相关检查，如腹部超声/腹部ct等。

发现腹水后该怎么处理呢？

首先，要明确腹水的性质，是从血管里漏出来的水还是渗出来的水，是良性的还是恶性的，诊断的金标准是把腹水取出来送检，腹水取出方式有诊断性腹腔穿刺和置管引流两种，可根据腹水量多少选择相应的取腹水方式；其次，确认腹水性质后选择治疗方式，比如因为蛋白低引起的漏出性腹水，可以补充蛋白；炎症引起的腹水，可以消炎处理；癌性腹水怎么办呢？？？1:确定恶性肿瘤原发灶；2:癌性腹水放水后腹腔内药物治疗。

回到S阿姨的病历，上面讲到S阿姨的腹水为癌性腹水，那原发灶来自哪里呢？经过系统检查，确定其癌性腹水是由原发性胆囊癌腹膜转移引起的，确诊疾病之后，完善体力及血象评估，迅速给予了全身抗肿瘤治疗及间断放腹水处理，做了一疗程的全身抗肿瘤治疗之后，患者的身体状况得到了极大的改善，胃口变好，体力增加，腹胀腹痛明显减轻，与此同时，我们乘胜追击，给予了腹腔化疗，下图是腹腔化疗前S阿姨的腹围和做了4次腹腔化疗之后的腹围对比，S阿姨的S型曲线又回来啦！