刘老太今年 75 岁，大约 4 年前，时常在大便后发现便纸上粘有血迹，来医院检查诊断为痔疮，用药治疗后不出血了。1 年前再次便血，血色暗红，年龄大了，也不好意思和子女说，出血量不多，除了偶有小肚子隐痛和肛门坠胀外，倒也无大碍，还以为是痔疮，自己在药店买了痔疮药用，时好时坏。最近，刘老太发现大便带血量多了，有时拉完大便刚提起裤子又想拉，总有拉不完的感觉(医学上称为里急后感)，就让儿子带她到当地乡镇医院看医生。医生听说刘老太大便带血，不痛不痒，也就按“痔疮”开了内服和外涂药。回家后刘老太又是坐浴外洗，又是吃药涂药，然而不但无效，症状反而加重。于是，她儿子带他来到我门诊求治。我听取了母子俩述说．仔细查看肛门确实有内痔，但与刘老太诉说的症状不符，于是为她做了肛门指检和直肠镜检查，结果发现直肠有菜花样肿瘤生长，质地坚硬，表面有溃疡，取活检证实是肠癌，而且已到晚期。

后来刘老太做了直肠癌根治切除手术，不过因为肿块较大，无法保住她的肛门，在肚子上做了人工肛门，大便用粪袋装着，生活很不方便，天气热了，刘老太无法出门，因为身上有异味，且粪袋与皮肤贴合处红肿疼痛，粪袋无法与皮肤贴合，常有大便溢出，痛苦不堪。

痔疮是临床常见病，内痔一般无痛，常以排便时出血和肛门脱出为主要表现，脱肛常发生在长期站立、过量饮酒、大便用力、老人长期慢性咳嗽之后，轻者休息后可自动复位，重者则需要用手托回或请医生帮助复位；外痔主要是肛门内外的静脉胀大，静脉血不易回流，瘀血，形成圆形或椭圆形肿块，大便出血是常见症状，特点是无痛、血色鲜红、血量不大，一般多附在大便表面，或在大便时由痔疮处滴落，便后可自行停止；混合痔则兼有内痔和外痔的症状。人们常说“十人九痔”，似乎有些夸张，但比较形象，于是不少人出现了便血，就想当然的以为是得了痔疮，长期得不到正确治疗；还有一些女病人出于害羞，能忍就忍，待到忍无可忍时才去医院诊延误了早期治疗的大好时机。

直肠与肛门互为邻居，直肠癌出血与痔疮出血稍不注意，很难分辨，着实应该重视。痔疮病人要注意自己大便的习惯或规律，大便带血是在便前还是便后、多少、颜色，大便稀或干的改变，有无便后疼痛等，和医生讲清楚。就诊时：不要回避医生做肛门检查，有时候需要做直、结肠镜检查，千万不要拒绝！

那为什么会有把直肠癌当痔疮治疗的时常发生呢？直肠癌、结肠癌早期没有明显症状，或者仅有少量便血或排便习惯改变，病人常不重视。当肿瘤逐渐长大，肿瘤表面受大便影响而容易产生炎症，早期可以出现腹泻或者带有粘液，大便次数增多或血便（血与大便相混合，血色暗红或紫红）。由于肿瘤坏死、破溃，产生局部炎症反应，类似痔疮破溃时间断出血。有些患者确实是痔疮出血，但也需做肛门指检、肛门镜检。

直肠癌、结肠癌的发病原因尚不清楚，但临床观察发现与很多因素有关。（1）饮食饮食：长期吃高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，肠癌发病率增高，脂肪在肠道被分解产生粪胆酸、自由基等，可引起肠道黏膜损伤；脂肪饮食的消化需要胆盐，而胆盐在某些细菌作用下会产生致癌物质；饮食过于精细可能停留肠道时间延长，一些粪便毒素也危害肠道。(2 )直肠腺瘤病：直肠癌多由腺瘤病演变而来，尤其是发现 1 公分以上肿瘤要及时切除治疗。(3 )家族性结肠息肉病：是一种常染色体显性遗传疾病，癌变高峰多在 45 岁左右，应高度重视。(4 )大肠炎症性疾病：包括溃疡性结肠炎、血吸虫性结肠炎和克隆氏病，都有转变为肠癌可能，要及时检查和治疗。