结肠癌、直肠癌复查的时间点和对应检查项目

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严进

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结直肠癌在手术或放疗/化疗或靶向治疗后需要定期复查，复查的时间节点及相应项目如下：

（一）病史和体检及 CEA、CA199 监测，每 3 个月 1 次，共 2 年，然后每 6 个月 1 次，总共 5 年，5 年后每年 1 次。

（二）胸腹部/盆腔 CT 或 MRI 每半年 1 次，共 2 年，然后每年 1 次，共 5 年。

（三）术后 1 年内行肠镜检查，如有异常，1 年内复查；如未见息肉，3 年内复查；然后 5 年 1 次，随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除。如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后 3-6 个月行肠镜检查。

（四）PET⁃CT 不是常规推荐的检查项目，对已有或疑有复发及远处转移的患者，可考虑 PET⁃CT 检查，以排除复发转移。

注意：如果出现明显的腹痛、腹胀、便血、疼痛等不适的症状，需要立即门诊复查。

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文章何为痔疮？

痔疮是临床很常见的疾病，可分为内痔、外痔和混合痔。内痔：一般无痛，常以排便时出血和肛门脱出为主要表现，常发生在长期站立、过量饮酒、大便用力、老人长期慢性咳嗽之后，轻者休息后可自动复位，重者则需要用手托回或请医生帮助复位。外痔：主要是肛门内外的静脉胀大，静脉血不易回流，瘀血，形成圆形或椭圆形肿块，大便出血是常见症状，特点是无痛、血色鲜红、血量不大，一般多附在大便表面，或在大便时由痔疮处滴落，便后可自行停止。混合痔：兼有内痔和外痔的症状。人们常说“十人九痔”，似乎有些夸张，但比较形象，于是不少人出现了便血，就想当然的以为是得了痔疮，长期得不到正确治疗；还有一些女病人出于害羞，能忍就忍，待到忍无可忍时才去医院就诊，延误了早期治疗的大好时机。

严进

副主任医师

苏北人民医院

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文章什么是肛乳头肥大？

肛乳头肥大是一种常见的肛门良性肿瘤，是由于肛门微细血管或是皮肤软组织感染炎性物质，经过增生后形成的一种病症，临床易误诊为直肠息肉。肛乳头肥大的发生主要与肛窦炎有密切关系，二者互为因果。肛乳头肥大初期症状不明显，随着时间的推移而慢慢增大，有时会在用力大便后脱出肛门，反复刺激肛门产生更多的炎性物质，有的情况还会有便血、排便不尽或者是肛门瘙痒等症状出现。常规肛肠科门诊治疗只能缓解症状，不能彻底的消除病根。长期存在于人体内会有恶变的可能。肛乳头肥大与其他肛肠疾病的发生与生活习惯和工作习惯有密切关系，过食刺激性食物或者是久坐工作都容易导致肛肠病症的发生，一般性肛门疾患如果早期进行药物治疗并且改变饮食习惯和生活习惯是可以避免进行手术的。肛乳头肥大治疗以手术切除为主。由于肛乳头肥大在中医上多是由于中气不足、妇女生育后身体虚弱或是肠燥便秘、湿热内生、下注肛门导致的，中医治疗以益气固脱、清热利湿为主，给予患者服用一些补中益气、清热解毒利湿的药物，一方面可以从整体调节患者的身体状态，另一方面也可以在术后起到促进功能恢复，减轻患者手术治疗的身体伤害。中西医结合治疗不但可以提高疗效，也能有效控制并发症的发生。在临床上我们经常与赘皮外痔或者是静脉曲张性的外痔相混淆。肛乳头肥大基底部比较细，质地比赘皮外痔、静脉曲张性外痔韧等，一般可鉴别出来。

严进

副主任医师

苏北人民医院

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文章肛门保健方法

肛门及其周围，位于人体的“阴暗”角落，终年见不到阳光，又要不断排泄肌体的废物，若不注意卫生，容易导致细菌滋生，加之走路、跑跳时，对局部反复进行磨擦，故极易引发痔疮、肛裂、肛门瘘、肛门直肠脓肿、脱肛、真肠息肉、真肠癌和疖、痈等肛周疾患。预防与减少肛周疾病应采取以下措施。重视调整饮食食物应多品种、多变化，适当多吃新鲜蔬菜和水果(成年人最好每天达到 750 克)，适当常吃些玉米、荞麦以及薯类等粗粮杂粮，保证维生素和膳食纤维的摄入，防止与减少大便秘结。及时饮水一年四季要重视及时补充水，每天不少于 1500～2000 毫升饮水，以少量多次为佳，不宜用啤酒和甜味饮料代替，不要喝浓茶、咖啡，不要总等口渴了才饮水，以利于保持大便通畅不干结。戒除不良习惯应尽量戒烟、少饮酒(特别是烈性白酒)，少吃辛辣刺激性食物，少吃高脂肪、煎炸、熏烤以及酸涩、太硬等不易消化吸收的食品，食物不宜太成，防止与减少脱肛、便血和直肠癌的发生．注意肛周卫生每次大便后，宜用温热水清洗肛门。在每晚睡觉前，最好用温热水坐浴。同时清洗与按摩肛门周围，保持肛周卫生，促进肛周血液循环，防止与减少肛周炎症。常做提肛运动每天做 l～2 次提肛运动(即肛门肌肉一收一编的活动，每次做 40～60 次。可采取坐姿、站姿、仰卧位。或采取胸膝部贴床、臀部提高的姿势)，对促进肛周血液循环、防治痔疮与脱肛等有良好功效。重视运动锻炼平时应重视运动锻炼，打打太极拳、做做操、或散步、慢跑、游泳等，并坚持循序渐进、持之以恒、量力而行等原则，提高身体素质。但要注意，若发现肛门周围不舒服、或有痛、痒等感觉时，则应停止剧烈运动，以免因剧烈磨擦加重病灶，造成裂口扩大。重视排便卫生养成每日 1～2 次定时大便的良好习惯(每天晨起一次大便最好)，出现便意时应及时排便，不要憋便，这样有利于保持大便通畅，促进肛周静脉回流，可减少与防止痔疮等病。防止肛周损伤便后不宜使用废旧报纸、或粗糙草纸等揩便，防止损伤肛周皮肤和感染细菌，要用专用的卫生纸或湿厕巾揩便。

严进

副主任医师

苏北人民医院

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严进

副主任医师

中医肛肠科

三甲

苏北人民医院

肠炎(1例) 混合痔(1例)

专业擅长：熟练掌握肛肠科常见疾病诊断治疗。擅长痔疮、肛瘘的最新微创治疗方法，对肛肠科疑难杂症的治疗，包括炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，小儿肛肠疾病如肠息肉，肛周脓肿，肛瘘，肛裂，肠套叠，肠憩室等的治疗有独到的见解；擅长女性常见肛门坠胀，盆底功能障碍，脱肛，直肠粘膜内脱垂，直肠前突的中西医治疗。尤其擅长系统治疗便秘，包括便秘的病因诊断，影像学诊断，分型诊断，针对病因对症治疗。

好评率：100% 接诊量：358

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