饮食指导

直肠癌术后禁食3～4天，等肠蠕动恢复，人工肛门排气即有气泡从造口溢出后，可进流质饮食，选择的食物应易消化富有营养，如菜汤、米汤、藕粉等。最好是少食多餐，每2～3小时进食一次，每日6～7餐。直肠癌患者可以一周后可进半流质饮食，选择富含蛋白质、低纤维素的食物，如面条、稀饭、馄饨等，也应少量多餐，每日5～6餐。 两周后可进食易消化的少渣普食，禁食粗粮及纤维多的蔬菜，如芹菜等，以减轻直肠癌的肠道负担。为了方便造口护理，直肠癌患者最好别选择以下食物：对肠道刺激性强的食物，如冷饮、生的或未完全煮熟的食物;含酒精类饮料最好别喝;易产气的食物，如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等;易产生臭味的食物，如洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾等;难消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等;易引起稀便的食物，如咖喱、咖啡、蒜头及香精等。 直肠癌术后患者出院后宜进食易消化营养丰富的均衡饮食，生活饮食规律，平时注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物，禁忌烟酒，养成定时排便的良好习惯。

情绪指导

康复期间，要学习调适情绪，修身养性，改变不良的作息习惯。可以将注意力集中在自己感兴趣的事情上，比如看书，听音乐，写字，画画，种花，养鱼等，以此来转移因疾病带来的不愉快和恐惧，使自己的身心调节到较佳状态。家属则要营造一个好的生活环境，以利于患者术后康复。康复时期要静心修养，而不是过度操劳。散步，打太极拳等适度活动，能提升人体的“正气”，提高抵御“邪气”的能力，但适度活动也要量力而行，以不感疲劳为度，切忌活动过度造成体力下降。

造口护理指导

造口的观察 ①颜色：观察造口黏膜颜色，苍白提示血红蛋白过低，充血提示可能炎性结肠疾患，紫红提示有早期缺血。②高度：正常高度为突出皮肤1 cm～2 cm ，一般多于术后3天开放。造口过于平坦或回缩易渗漏，造口过长或脱垂易引起水肿、出血、溃疡、缺血而坏死。

造口周围皮肤的护理 ①注意保护造口周围皮肤，每次更换底板时，要测量造口大小，避免底板裁剪过大或过小。过大则皮肤与排泄物接触面积大，易引起粪溢性皮炎；过小会压迫造口，引起肉芽增生。②每次更换底板时，要先分离底板周围皮肤，用左手压紧皮肤，右手从上到下取底板，动作要轻柔，以免引起损伤性皮炎。③用温水清洗造口周围皮肤，不能使用消毒剂或碱性清洗剂，以免损伤皮肤。④若局部皮肤红肿，可用50%硫酸镁、纯甘油湿敷或氧化锌油涂抹，使患者自我感觉舒适。造口袋的更换 要选择造口合适的肛门袋，目前所使用的肛门袋可分为一件式或两件式。一件式肛门袋的背面有胶质贴面，直接贴在皮肤上，优点是用法简单，缺点是容易刺激皮肤，可使用造口护理胶片保护皮肤；两件式肛门袋是在护养胶片上配有凸面胶环，与肛门袋上凹面小胶环吻合，不漏气、不漏夜，容易更换肛门袋。手术后最好选用两件式透明的开口袋，有利于观察造瘘口情况。

造口袋更换操作流程

①去除旧袋；

②清洁造口及周围皮肤；

③观察造口及周围组织状况；

④擦干造口周围皮肤；

⑤测量造口大小；

⑥剪裁合适的造口袋；

⑦涂防漏膏；

⑧贴上并固定。

复诊指导

直肠癌患者术后康复期间，应长期定期对肿瘤标志物指数作动态观察:遵医嘱作定期的肿瘤标志物检测和影像学检查，可作为治疗效果和疾病变化的评估依据，也可作为是否有恶性肿瘤复发和转移的追踪依据，还可为术后恶性肿瘤变化提供早期发现，早期采取对策的参考。  

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由孙锋医生集团 王亚东主任、梁海生主任 提供/审核