急支，急性气管-支气管炎
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田家伟
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急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素所致引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
急支，起病急，通常全身症状较轻，可有发热。除为干咳或少量粘液痰，随后痰液增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴有支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。
周围血白细胞计数可正常。有细菌感染引起者，可伴有白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。X线胸片检查大多为肺纹理增强。少数无异常发现。
治疗上。
一、对症治疗
咳嗽无痰或少痰，可用美敏伪麻等镇咳。咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、福多司坦等化痰，也可雾化帮助祛痰。也可选用肺力咳、杏贝止咳和苏黄止咳中成药止咳祛痰。发生支气管痉挛时，可用平喘药如茶碱缓释等。发热可用解热镇痛药物对症处理。
二、抗菌药物治疗
有细菌感染证据时应及时使用。可首选新大环内酯类、青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物等。多数患者口服抗菌药物即可，症状较重者可肌肉内注射或静脉滴注给药，少数患者需要根据病原体培养结果指导用药。
三、一般治疗
多休息，多饮水，避免劳累。
多数患者预后良好，少数体弱者可迁延不愈，应引起足够重视。
预防增强体质，避免劳累，防治感冒。改善生活卫生环境，防治空气污染。清楚鼻、咽、喉等部位的病灶。
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田家伟
主治医师
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