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副舟骨

副舟骨

副舟骨畸形,作为一种常见的足部先天结构异常,主要发生在10-12岁的儿童群体中。患儿常常会主诉足内侧疼痛,部分患儿甚至有明确的踝部内翻扭伤史。在体检过程中,医生会在足内侧内踝前下方发现一个骨性包块,而在一些疼痛时间较长的病例中,还会伴随扁平足的出现。扁平足的特点是,在不负重状态下足弓完好,而在完全负重时则会出现足弓塌陷。

副舟骨畸形是由于舟骨结节部第二化骨中心的先天异常导致的,在舟骨结节处形成一个独立的副骨。这种情况在双侧足部中较为常见,据统计,正常人群中约有10%-14%的人存在副舟骨。副舟骨的出现,破坏了胫后肌固有的提起足纵弓及使足内翻的作用,容易导致平足,并容易因劳损而引起疼痛。此外,突出的副舟骨在踝关节内翻时还可能卡压胫后肌腱,造成胫后肌腱的损伤,从而加重疼痛。

对于副舟骨畸形的治疗,传统上主要采取保守治疗方式,如穿宽松鞋子、微波理疗、非甾体抗炎药物等。然而,对于部分患者而言,保守治疗并不能完全缓解疼痛,特别是对于并发扁平足的患者,运动能力受到的影响更大。因此,越来越多的家长和医生开始选择手术治疗。手术治疗主要包括去除副舟骨,同时矫正平足,并将胫后肌腱向外下方移位,以重建胫后肌并发挥其悬吊作用。

需要注意的是,如果副舟骨没有临床症状,则无需进行治疗。在日常生活中,副舟骨在所有总人类中约占10%-20%,其中一部分人在一段时间内会出现压迫、肿胀、疼痛等症状。此时,可以通过穿宽松鞋子、微波理疗、非甾体抗炎药物等系统治疗方式来缓解症状。对于极少数副舟骨较大且出现顽固性疼痛的患者,可以考虑进行手术摘除。

此外,对于副舟骨突出伴随足纵弓塌陷的患者,也需要进行治疗。治疗方法包括使用足部支具治疗,恢复正常的足弓高度,同时在副舟骨部位进行减压,减少足弓、足底支具对于副舟骨的磨损,从而缓解疼痛,帮助患者恢复正常步态。

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