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黄嘉威

为什么会患精神分裂症

为什么会患精神分裂症

 

在临床工作中,经常会有家属问道:“我们家人三代都没有得过精神病,我小孩大学毕业工作后就得了精神分裂症;上学时突然像变了一个人,经常自言自语,脾气暴躁......”。有的人说是教养不当才得病,也有的人说中邪了,请神婆驱下魔就会好起来。可是我们认真思考,真的是这样吗?好端端的一个人为什么会得病呢?难道真的是我们教育、鬼神的问题吗?

 

 

就目前来说,精神分裂症的病因尚不清楚,这是一个世界性的医学难题。对精神分裂症的研究,主要从生物学和社会心理两方面入手。

 

在生物学方面,遗传因素最容易被患者家属所注意。精神分裂症是有遗传倾向的疾病,与患者血缘关系越近、亲属中患病的人数越多,则患病的风险度越大。学者通过家谱调查发现,家族中有精神病史的,其精神病的发病率比普通人群高 6 倍;父母都是精神分裂症患者的,其子女发病率比正常人的子女高几十倍。然而精神分裂症并不是一种遗传性疾病。所谓遗传性疾病,其遗传方式和遗传物质(基因)都十分明确,如色盲、白化病,而精神分裂症的遗传方式并不清楚。精神分裂症不是遗传性疾病的另一个理由是,有相当一部分精神分裂症患者没有家族史。

 

 

社会心理学研究发现,家庭、社会环境因素对精神分裂症的发病有一定的促进作用,但这种促进作用并不是发病所必需的。其实精神分裂症和心脏病、肾脏病相似,不是想得就得上的,想躲就能躲过去。如果孩子患的是心脏病、肾脏病,也许家属就不会这么追根溯源。由于精神分裂症表现为思维和行为方面的异常,许多人认为患者有思想问题,有人会对患者进行一些道德评价。作为父母也难免从众,下意识地对自己做出一些反省。和其他患者一样,精神分裂症患者所需要的也是同情、照顾和支持。作为家属没必要为疾病发生做无谓的责难和自责。

 

 

附录:精神分裂症发病的素质应激模式( stress-diathesis mode)

 

精神分裂症确切的病因学模式不明,而素质应激模式则为大多数学者认可。该模式认为,精神分裂症是由于个体的易感素质与环境因素相互作用的结果。这些易患性因素可概括为四个方面

 

1、遗传易感素质 由多个基因控制,暂时尚无法改变。

 

2、神经发育易感素质 可以通过产前、产后保健及各种治疗来减少。

 

3、生活应激易患性 可通过帮助高危个体应付应激、获得自信和自尊,提高生活技能等措施来降低。

 

4、躯体易患性 如脑外伤、物质滥用、中毒等,这些因素也可通过适当的方式来减少。

 

如个体具有遗传和/或神经发育的易感素质,又遇到生活应激和/或躯体等易感因素,就极有可能发病。

 

 

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幻听=折磨 幻听是指患者凭空听到并不真实存在的声音,可见于50%-70%的精神分裂症患者。幻听分为非言语性幻听和言语性幻听,非言语性幻听如鸟叫声、潮水声等。言语性幻听包括争论性幻听、评论性幻听和命令性幻听。争论性幻听表现为有两个及以上声音在就某事争论;评论性幻听表现为声音就患者的言行进行评论;命令性幻听表现为声音命令患者做某事,其中65%带有伤害性质,可支配半数以上的患者出现伤人或者自伤行为。 此外,研究表明,55%-90%的精神分裂症患者会经历诋毁等恶意性质的幻听。恶意幻听可引起患者抑郁、绝望等情感反应,甚至诱发攻击和自杀行为。频繁的幻听也可引起患者抑郁,研究显示49%-70%的患者每天都能听到幻听,有的幻听甚至持续不断,导致患者工作能力的下降及人际关系的破坏。由此可见,幻听无论是对患者还是对其周围的人都具有严重危害性。然而,常规的药物治疗并不能彻底消除幻听,仍有20%-30%的幻听残留下来,甚至发展为顽固性幻听。 大部分患者出现幻听时,坚信不疑地认为幻听正是现实中出现的,导致难以辨认。最后,可能患者被幻听牵着走,导致病情的复发,甚至发生意外事件。幻听的自我管理可有效提高患者的自我效能,增强患者自我管理症状的能力,使患者逐渐恢复正常的生活。 幻听自我管理方法 1、录音 准备好录音机和笔记本,当患者表述自己正在听到一些声音时,打开录音机录音,同时要求患者描述听到的声音。幻听结束后让患者听录音回放和看自己记录的内容,然后进行录音与记录是否一致的辨别。 2、询问 首先患者要选择信任的、合适的声音辨认人选,包括家属、朋友等,最好2名以上。当患者出现幻听时,让其询问现场选定的人是否同样听到声音,通过现实检验,帮助患者进一步识别幻听,重新建立自己的信心。 3、定位声音(地理位置) 通过变换自己的位置,检验声音有没有变化。如果自己认为没有变化,可以让自己解释这种现象产生的原因。 4、记录 记录单包括幻听症状自我描述(包括幻听内容、情绪反应、行为反应、幻听诱因、不良影响评价)、幻听自我应对技巧以及幻听变化情况(情绪变化、行为变化),每次给自己打分(0-10分表示没有改善至完全改善)。 当幻听出现时,确实让自己感到崩溃,幻听的自我管理需要自己和家人的长期共同参与。幻听消失了,皆大欢喜;尽管幻听顽固地不能消失,起码能够客观、准确地识别---这是幻听!

黄嘉威

主管护师

广州医科大学附属脑科医院

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文章 焦虑症状

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黄嘉威

主管护师

广州医科大学附属脑科医院

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春风拂柳,万物复苏,春季的到来结束了寂寥的深冬,迎来了百花相争的生机,似乎一切显得生机勃勃。然而,春季的到来,相伴而来的是阴天延绵,细雨纷纷。晾的衣服不干、低气压让人烦躁、地面潮湿让人心烦、终日不见阳光让人压抑……稍不注意,也许会患上感冒等疾病。 然而,更严重的是,春季的到来,由于季节的特征,气温忽高忽低,气压低沉、空气湿度大,引起神经递质和激素分泌失常,使精神疾病患者内分泌活动发生改变,从而诱发精神疾病的复发。有研究表明,在北欧,每到冬天至春天期间,抑郁症的发病率会非常高,由于光照时间可影响情绪,在冬日缺乏光照的环境下,感觉情绪略低或有波动,从而出现先兆症状。另外,有大量临床医学资料显示,每年3-5月为精神病复发高峰期,因此,在这期间如何做好预防,显得尤为重要。 1.察觉自身情绪。由于春节的特点,容易让人感到焦虑、情绪波动大,要意识到这是人体季节性的情绪波动。如果出现情绪波动,可通过适量运动、干自己喜欢的事,减少工作强度,合理休息。 2.做好口服药物的自我监控。在疾病高发期,更要严格监控服药情况,确保不私自减药、停药,做好规律服药。 3.避免不良刺激,保持平和的心态。 4.识别先兆症状。若出现心情烦躁无法自控、失眠、焦虑、头痛、记忆力减退、注意力不集中、性格改变等,家属及时一起到门诊复诊,通过医生的药物调整,调节出现的问题。 5.多出去走走。外面的世界多精彩,老是呆在家里会感觉十分压抑,可以去公园散步,感受春季的鸟语花香、悠然自得。 6.若出现严重精神症状,例如攻击行为、自杀行为、行为紊乱等,应及时到医院就诊,切勿一拖再拖,导致病情的加重。 携手共进,一起度过满园春色的美好季节,祝安好!

黄嘉威

主管护师

广州医科大学附属脑科医院

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