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文章症状的自我管理

幻听=折磨幻听是指患者凭空听到并不真实存在的声音，可见于50%-70%的精神分裂症患者。幻听分为非言语性幻听和言语性幻听，非言语性幻听如鸟叫声、潮水声等。言语性幻听包括争论性幻听、评论性幻听和命令性幻听。争论性幻听表现为有两个及以上声音在就某事争论；评论性幻听表现为声音就患者的言行进行评论；命令性幻听表现为声音命令患者做某事，其中65%带有伤害性质，可支配半数以上的患者出现伤人或者自伤行为。此外，研究表明，55%-90%的精神分裂症患者会经历诋毁等恶意性质的幻听。恶意幻听可引起患者抑郁、绝望等情感反应，甚至诱发攻击和自杀行为。频繁的幻听也可引起患者抑郁，研究显示49%-70%的患者每天都能听到幻听，有的幻听甚至持续不断，导致患者工作能力的下降及人际关系的破坏。由此可见，幻听无论是对患者还是对其周围的人都具有严重危害性。然而，常规的药物治疗并不能彻底消除幻听，仍有20%-30%的幻听残留下来，甚至发展为顽固性幻听。大部分患者出现幻听时，坚信不疑地认为幻听正是现实中出现的，导致难以辨认。最后，可能患者被幻听牵着走，导致病情的复发，甚至发生意外事件。幻听的自我管理可有效提高患者的自我效能，增强患者自我管理症状的能力，使患者逐渐恢复正常的生活。幻听自我管理方法 1、录音准备好录音机和笔记本，当患者表述自己正在听到一些声音时，打开录音机录音，同时要求患者描述听到的声音。幻听结束后让患者听录音回放和看自己记录的内容，然后进行录音与记录是否一致的辨别。 2、询问首先患者要选择信任的、合适的声音辨认人选，包括家属、朋友等，最好2名以上。当患者出现幻听时，让其询问现场选定的人是否同样听到声音，通过现实检验，帮助患者进一步识别幻听，重新建立自己的信心。 3、定位声音（地理位置）通过变换自己的位置，检验声音有没有变化。如果自己认为没有变化，可以让自己解释这种现象产生的原因。 4、记录记录单包括幻听症状自我描述（包括幻听内容、情绪反应、行为反应、幻听诱因、不良影响评价）、幻听自我应对技巧以及幻听变化情况（情绪变化、行为变化），每次给自己打分（0-10分表示没有改善至完全改善）。当幻听出现时，确实让自己感到崩溃，幻听的自我管理需要自己和家人的长期共同参与。幻听消失了，皆大欢喜；尽管幻听顽固地不能消失，起码能够客观、准确地识别---这是幻听！

黄嘉威

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文章焦虑症状

如今社会进入快速发展时代，快节奏的生活正在影响着我们，学生、上班族等，长期处在神经紧绷的状态中，殊不知，平时不加以洞察，焦虑情绪会侵占我们的精神与身体，让我们痛苦不堪，学会如何辨别自己是否出现焦虑症状，变得十分重要。焦虑症这种疾病不好预防，所以大家应该了解焦虑症的症状，一旦发现异常问题及时就医。定义焦虑症，又称焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病最常见见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑(广泛性焦虑)和急性焦虑发作(惊恐障碍)两种形式。主要表现无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。以下常见的焦虑症状，你出现了吗？ 1、反复向他人倾诉同一件事。有些人遭遇生活、工作上一点小事就向身边每个人反复倾诉，就像“祥林嫂 ”一样，可能是出现焦虑的迹象。 2、肌肉紧张。双手握拳、背部僵硬、紧捏下巴，焦虑的人往往整个身体肌肉都是僵硬的。可通过规律运动来减压，例如慢跑、瑜伽、打球等。 3、无故地恐惧。恐惧症是焦虑症的一种。有些人长期出现恐惧心理，例如会恐惧天什么时候会塌下来，尽管在他人看来十分可笑，但是对于他自己来说却显得十分地害怕。如出现无故地恐惧，就可能是焦虑症在作怪了。 4、惊恐发作。表现出突如其来的恐惧感与无助感，常持续几分钟至半小时，伴随濒死感、呼吸困难、手脚麻木、大汗淋漓、头晕乏力等。 5、睡眠质量下降。难以入睡或睡不安稳往往与焦虑有关。许多焦虑患者睡前对一些事情胡思乱想，就像大脑“堵车”，甚至醒来后也难以平静。 6、重温伤害。有研究表明，社交焦虑症患者往往存在与创伤后应激障碍患者类似的重温伤害现象，比如脑海中反复重现以往被人嘲笑的画面。 7、过度担心。广泛性焦虑症的特点就是思虑过多。若一周担忧超过4天，持续半年，并且恶劣情绪让人痛苦，并影响生活和工作，就可能是焦虑症了。 8、慢性消化不良。胃肠道对心理压力非常敏感，因此，焦虑常会通过躯体症状表现出来。最为常见的是肠易激综合征，表现为胃部绞痛、腹胀、便秘或腹泻。 9、怯场。有些人对社交存在强烈的恐惧感，甚至花大量时间来思考即将到来的社交活动。在社交场合极不舒服，也不知道如何调节。这些症状让他们难以维持社会关系，导致工作或学业受挫。 10、自我怀疑。有些人会围绕某一个问题反复质疑自己，比如“我真的胜任这个工作吗”、 “我是有能力的人吗”等。这些质疑往往不是一句两句话能回答的，也不是绝对的，但他们非要得出一个确切答案，弄得自己很累。

黄嘉威

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文章季节是否影响疾病复发？

春风拂柳，万物复苏，春季的到来结束了寂寥的深冬，迎来了百花相争的生机，似乎一切显得生机勃勃。然而，春季的到来，相伴而来的是阴天延绵，细雨纷纷。晾的衣服不干、低气压让人烦躁、地面潮湿让人心烦、终日不见阳光让人压抑……稍不注意，也许会患上感冒等疾病。然而，更严重的是，春季的到来，由于季节的特征，气温忽高忽低，气压低沉、空气湿度大，引起神经递质和激素分泌失常，使精神疾病患者内分泌活动发生改变，从而诱发精神疾病的复发。有研究表明，在北欧，每到冬天至春天期间，抑郁症的发病率会非常高，由于光照时间可影响情绪，在冬日缺乏光照的环境下，感觉情绪略低或有波动，从而出现先兆症状。另外，有大量临床医学资料显示，每年3-5月为精神病复发高峰期，因此，在这期间如何做好预防，显得尤为重要。 1.察觉自身情绪。由于春节的特点，容易让人感到焦虑、情绪波动大，要意识到这是人体季节性的情绪波动。如果出现情绪波动，可通过适量运动、干自己喜欢的事，减少工作强度，合理休息。 2.做好口服药物的自我监控。在疾病高发期，更要严格监控服药情况，确保不私自减药、停药，做好规律服药。 3.避免不良刺激，保持平和的心态。 4.识别先兆症状。若出现心情烦躁无法自控、失眠、焦虑、头痛、记忆力减退、注意力不集中、性格改变等，家属及时一起到门诊复诊，通过医生的药物调整，调节出现的问题。 5.多出去走走。外面的世界多精彩，老是呆在家里会感觉十分压抑，可以去公园散步，感受春季的鸟语花香、悠然自得。 6.若出现严重精神症状，例如攻击行为、自杀行为、行为紊乱等，应及时到医院就诊，切勿一拖再拖，导致病情的加重。携手共进，一起度过满园春色的美好季节，祝安好！

黄嘉威

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文章顽固性幻听的自我应对方法

电影原型：数学天才约翰·纳什纳什说过：你要明白，我......是疯的。我服用最新的药物，但我仍然看得见那些不存在的东西。我只是选择了不去理睬他们。就好像一顿心理快餐，我选择不去纵容某些食欲。比如说我的症状的食欲，还有我虚构和想象的食欲。一部关于精神分裂症的电影《美丽心灵》，在20多岁时就有惊人的数学发现，在经济学博弈论中享有国际声誉；30岁时，罹患妄想型精神分裂症，在天才与狂乱中历经痛苦。最终，因爱的力量与过人的智慧和勇气，使自己不至于沉入深渊。他就是“博弈论”大师、天才数学家约翰·纳什。电影《美丽心灵》在纳什就读大学时就已经出现精神症状了。第一个出现的对象是他的室友，实际上他一直是一个人住。这个幻想中的来自葡萄牙的室友填补了他的寂寞，分担了他的困惑，在任何他需要的时候会马上出现在他的身边。第二个出现的对象是一个小女孩，是室友的外甥女，最开始出现在室友的口中，后来他真的见到了她，一个永远也长不大的失去了父母的可爱漂亮的小女孩。第三个对象是一个军方的人，他要求他为军方破译俄国的密码，后来又受到俄国人的追杀，这直接导致了他的精神崩溃。三个对象代表了他需要的三种实现。一种是永不背叛的友谊，最知心的朋友。一种是依赖感，就像需要保护的小孩。一种是事业上的自我实现。前妻艾里西亚在纳什生病期间精心照料他30年。到1970年的时候，他已经辗转了几家精神病医院，病情逐渐稳定下来。这位天才数学家，与前妻和自身毅力战斗了30年，他努力地去辨别现实和幻听，摒除对自己有坏处的幻听，日复一日，终于在1994年获得了诺贝尔经济学奖。体验幻听大家可以体验一下幻听：坐在安静的房间里，然后叫上几个人在自己耳边不断说话，可以说是赞扬的、批评的、骂你的、命令的或者仅仅是说话，维持5分钟，再察觉自己的情绪是否出现波动。幻听的是与非幻听是精神分裂症最常见症状之一，可见于50％～70％的精神分裂症患者。然而，临床上精神分裂症患者的幻听症状即使经过系统的药物治疗。仍有20％～30％口残存下来，甚至长期存在发展为顽固性幻听。幻听造成了患者严重的社会功能受损和主观痛苦体验。当出现顽固性幻听，药物治疗无效、物理治疗无效时，关键是靠自己，学会如何自我护理策略。我曾听说过一名有几十年病史的精神分裂症患者，当医护团队积极治疗他的幻听，幻听症状消失后，他反倒不乐意了，要起诉治疗他的医护人员。在我们看来这是多么可笑的一件事，然而，在他看来，被精神分裂症折磨了几十年了，身边也没朋友，家人也仅仅是起到照顾的角色。幻听，是他的一位知心朋友，他们可以自由交流。由此可见，幻听已经成为了他身体的一部分。如今幻听消失了，意味着他的朋友不见了，倾诉的对象没了，身体残缺了。这个案例在某方面给我们提供了一个策略：与其痛苦，不如和平相处。自我护理策略精神分裂症患者在经过系统治理后，自知力部分恢复，部分患者能够分清现实与幻听的区别，但是又无法脱离，甚是痛苦。当自己能辨别幻听时，可积极应对幻听。时刻认为自己比幻听强大，忽视幻听的能力也更强，只听幻听积极的内容。增加社会交往(如与人聊天、参与有意义的活动)和调整感光输入(如阅读、听音乐)。可通过运动缓解幻听症，因为运动会令大脑产生多巴胺，而多巴胺是能让人愉悦，可消除幻听带来的不良情绪，在运动的同时，注意力集中在运动当中，幻听就会减少或者消失，这种方法不但简单，也能增强患者的体质。

黄嘉威

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文章失眠的常见类型

随着人们生活节奏的加快、电子科学技术的发展及工作压力的增大，失眠已成为世界性的公共卫生问题，也是诱发各种心理健康问题的主要因素。流行病学资料提示，在我国自然人群中10%~15% 左右的人患有原发性失眠，其中以入睡困难、易醒、多梦等为主要表现。众多研究证明：睡眠紊乱会增加精神障碍的患病风险。以下睡眠障碍你体验过吗？ 1. 失眠症。是一种持续相当长时间的睡眠质量令人不满意的状况。常表现为难以入睡、持续睡眠困难或早醒。失眠患者中，对失眠产生越来越多的恐惧和对失眠所致后果的过分担心，使失眠症患者常常陷入一种恶性循环，久治不愈，导致就寝时紧张、焦虑、担心愈发明显。清晨，感到身心交瘁，疲乏无力。 2. 嗜睡症。由于调节睡眠-觉醒节律的中枢神经系统功能障碍而出现的一种以白天睡眠过多为主要特征的睡眠障碍。嗜睡症分为原发性睡眠过多和发作性睡病。 1）原发性睡眠过多。患者常反映有较长的夜间沉睡，起床后隔几个小时才能完全清醒。 2）发作性睡病。白天睡眠过多，经常同时伴有猝倒症（突然跌倒）、睡前或半醒前幻觉、睡眠麻痹等。常在10~20岁出现，男性患者多见。 3. 睡眠-觉醒节律障碍。通俗地说就是夜间正常人在睡觉时，患者失眠；正常人清醒活动时，患者出现嗜睡。这常与起居无常、频繁调换工作班次、跨时区旅行等有关。 4. 睡行症。指在睡眠过程中起床在室内或户外行走或做有些简单活动的睡眠和清醒同时存在的一种意识改变状态，俗称“梦游症”。常发生于入睡后1~2小时，发作时，患者呈朦胧状态，表现出低水平的注意力、反应性和运动技能，有时会卧地继续入睡。次日通常无法回忆，发作过程中突然唤醒可产生恐惧情绪，有时表现易激惹或冲动行为。 5. 夜惊。出现于夜间睡眠中的极度恐惧和惊恐的动作，伴有强烈的语言，高度兴奋。多见于儿童。患儿夜惊多开始于撕裂性惊叫，表现为极度恐惧、哭泣或极度沮丧。通常在夜间睡眠后较短时间内发作，每次发作持续时间少于10分钟，清醒后对发作不能回忆，随年龄增长逐渐消失。值得注意的是，这并不是噩梦。 6. 梦魇。指睡眠中反复出现令人恐惧的噩梦，常会被惊醒，惊醒后很快恢复警觉，能够详细回忆梦境。发作时恐惧是主要的梦境体验，有时也会有愤怒、悲伤或苦恼的体验。可发生于睡眠中的任何时间，包括入睡，通常发生在睡眠的后半段。梦境内容与白天的活动，恐惧或所担心的事情有一定联系。

黄嘉威

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文章服药期间如何控制体重

服药如何变成一名“胖子” 临床从事精神科护理工作7年，有的患者入院前几天不进食，体型消瘦，甚至营养不良。在经过药物的治疗后，患者的病情控制好了，食欲好了，于是体重也往上涨了，出院时，殊不知已成为了一名“胖子”。对于年轻人来说，他们需要社交、恋爱、个人形象，然而，继续服药会导致体重不断上升，个人形象没了，甚至病耻感更强了。于是乎，自行停药至入院治疗两者不断循环，导致患者的社会功能、生活能力下降。服药？不服药治疗精神障碍患者，最重要的的规律服药，然而，患者的服药依从性并不是很理想。有研究表明全国严重精神障碍服药率为51.8%，规律服药率为32.7%。目前，使用抗精神病药物是精神分裂症的首选治疗方法，如服用奥氮平、利培酮、帕利哌酮等药物，然而近年来有研究发现，这些非典型抗精神病药物治疗会引起体质量增加或肥胖、糖脂代谢紊乱，甚至代谢综合征。抗精神病药物是控制精神症状的主要手段，而抗精神病药物则会对病人的体重产生影响，主要表现在服用抗精神病药物后所引起的代谢综合征。代谢综合征具备血糖升高、中心性肥胖、三酰甘油升高、血压升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低的特点。抗精神病药物可使精神分裂症病人的糖代谢发生紊乱，如血糖升高、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低等表现。如何做好体重管理呢 1. 营养干预。饮食遵循营养均衡、低脂少油、低能少糖的原则。增加芹菜、黑色食物（比如黑枣、黑芝麻、黑米等）以及碱性食物（比如西兰花、西红柿、山芋等）的摄入。每日摄入的总能量控制在1200～1600kcal间，记录额外能量摄入。 2. 改变原有不良生活习惯: 主要包括生活起居、饮食起居以及生活方式等，如减少油炸、高糖、巧克力、啤酒、肉类等食物的摄入，改变多食少动、暴饮暴食、进餐速度较快、嗜烟等不良习惯。 3. 运动干预。挑选与自己相适应的有氧运动，如身体强壮的中青年人应选择运动强度较大类项目，如跑步、游泳等，中老年人应选择运动强度较小类项目，如做操、步行等，同时慢跑、快步、骑自行车、太极拳、健美操等均可消耗能量和脂肪。合理安排运动次数、强度以及时间。运动强度应根据主观感受设定。 4. 学会记录。每日记录下饮食摄入量和运动量，并大致计算出能量摄入和消耗值，记录体重变化和饮食情况。 5. 规律生活。生活中应注意劳逸结合，养成良好的起居规律，保证每日睡眠时间在 7-8h，保持情绪稳定，精神愉快，避免焦虑、生气等不良情绪，将机体生理和心理功能维持在正常状态。规律服药，没有体重升高的烦恼，享受健康生活，你可以做到吗？

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文章精神分裂症自行停药复发的原因

精神分裂症作为严重影响患者健康的慢性病之一，目前尚无根治办法，长期抗精神病药物治疗是首选的重要治疗手段。服药依从性好坏对疾病的治疗效果有着重大意义，即使临床痊愈出院的患者仍需长期维持服药防止症状复发，坚持服药对保证近期及远期疗效、降低复发率有着至关重要的作用。有研究表明精神分裂症患者的规律服药率和间断服药率分别为 43%和17%。不服药的原因 1. 缺乏对疾病的认识。患者经过住院治疗痊愈出院后，精神症状控制了，能够和正常人一样工作、生活。想当然地认为所患疾病类似于感冒、发烧等疾病，既然幻觉、妄想等精神症状消失了，那就不用服药了。殊不知，停药几天或者几周后，又出现了精神症状，甚至比以前的更多。 2. 药物副作用。正所谓“是药三分毒”，抗精神病药物服用后也会出现药物副作用，例如老是想睡觉、手抖、口水增多、便秘、发胖等等影响生活与外貌。久而久之，不经医生同意，擅自减药，甚至停药。 3. 经济压力。目前抗精神病药物种类繁多，疗效好，副作用少，伴随的就是价格高，从以前几毛钱一粒的氯氮平，到现在十几块钱一粒的奥氮平，价格天壤之别。由于痊愈患者仍需长期服药，因此，经济能力差的家庭，负担不起药费，出现减药或者停药。 4. 对治疗缺乏信心。对于初次发病的患者，如果出院后坚持服药，疾病还是有机会治愈的。由于对疾病缺乏相关知识，导致多次发病住院治疗，对自己康复之路感到希望渺茫，干脆破罐子破摔。 5. 缺乏家庭支持。家庭关系越亲密，越能够显著提高精神分离症患者的服药依从性，实施后患者服药依从性测评得分显著上升，复发率显著下降。但是部分患者出院后独居，家庭关系差，导致无人监督患者服药，从而引起疾病的复发。 6. 重大生活事件。例如很疼爱自己的亲人去世、失恋、被辞退等，造成巨大的心理冲击，从而出现失眠、情绪低落、不服药等，导致疾病的复发。精神分裂症的病因尚未明确，类似于高血压，高血压也需要坚持服药，若停药，也许会导致血压的急剧升高或者出现脑血管意外，精神分裂症也是如此。坚持服药，道理都懂，但是持之以恒的又有多少人呢？愿疾病远离你，还你原来的自己。

黄嘉威

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文章为什么会患精神分裂症

在临床工作中，经常会有家属问道：“我们家人三代都没有得过精神病，我小孩大学毕业工作后就得了精神分裂症；上学时突然像变了一个人，经常自言自语，脾气暴躁......”。有的人说是教养不当才得病，也有的人说中邪了，请神婆驱下魔就会好起来。可是我们认真思考，真的是这样吗？好端端的一个人为什么会得病呢？难道真的是我们教育、鬼神的问题吗? 就目前来说，精神分裂症的病因尚不清楚，这是一个世界性的医学难题。对精神分裂症的研究，主要从生物学和社会心理两方面入手。在生物学方面，遗传因素最容易被患者家属所注意。精神分裂症是有遗传倾向的疾病，与患者血缘关系越近、亲属中患病的人数越多，则患病的风险度越大。学者通过家谱调查发现，家族中有精神病史的，其精神病的发病率比普通人群高 6 倍；父母都是精神分裂症患者的，其子女发病率比正常人的子女高几十倍。然而精神分裂症并不是一种遗传性疾病。所谓遗传性疾病，其遗传方式和遗传物质(基因)都十分明确，如色盲、白化病，而精神分裂症的遗传方式并不清楚。精神分裂症不是遗传性疾病的另一个理由是，有相当一部分精神分裂症患者没有家族史。社会心理学研究发现，家庭、社会环境因素对精神分裂症的发病有一定的促进作用，但这种促进作用并不是发病所必需的。其实精神分裂症和心脏病、肾脏病相似，不是想得就得上的，想躲就能躲过去。如果孩子患的是心脏病、肾脏病，也许家属就不会这么追根溯源。由于精神分裂症表现为思维和行为方面的异常，许多人认为患者有思想问题，有人会对患者进行一些道德评价。作为父母也难免从众，下意识地对自己做出一些反省。和其他患者一样，精神分裂症患者所需要的也是同情、照顾和支持。作为家属没必要为疾病发生做无谓的责难和自责。附录：精神分裂症发病的素质应激模式( stress-diathesis mode) 精神分裂症确切的病因学模式不明，而素质应激模式则为大多数学者认可。该模式认为，精神分裂症是由于个体的易感素质与环境因素相互作用的结果。这些易患性因素可概括为四个方面 1、遗传易感素质由多个基因控制，暂时尚无法改变。 2、神经发育易感素质可以通过产前、产后保健及各种治疗来减少。 3、生活应激易患性可通过帮助高危个体应付应激、获得自信和自尊，提高生活技能等措施来降低。 4、躯体易患性如脑外伤、物质滥用、中毒等，这些因素也可通过适当的方式来减少。如个体具有遗传和/或神经发育的易感素质，又遇到生活应激和/或躯体等易感因素，就极有可能发病。

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视频疾病康复后能喝酒吗？

本期内容：疾病康复后能喝酒吗？在临床中不难看出，有部分精神分裂症的患者合并饮酒史，精神分裂症患者饮酒会，增加中枢系统的多巴胺水平，用以改善患者自身的感觉症状，缓解焦虑。在一定程度上增加了精神分裂症患者，感受愉悦水平的几率，从而促使精神分裂症患者饮酒。

黄嘉威

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视频什么是被害妄想？

本期内容：妄想症常见几种妄想症：1，关系妄想。2，被害妄想。3，自罪妄想。4，钟情妄想。5，夸大妄想。

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