适应障碍是因长期存在应激源或困难处境,产生烦恼、抑郁等情感障碍,以及适应不良行为(如退缩不注意卫生、生活无规律等)和生理功能障碍(如睡眠不好、食欲缺乏等)并使社会功能受损的一种慢性心因性障碍。
适应障碍的发生是心理、社会应激因素与个体素质共同作用的结果,起病通常在应激性事件或生活改变发生后 1 个月之内。除长期的抑郁性反应外,在应激源和困难处境消除后,症状持续时间一般不超过 6 个月。
患者的临床症状变化较大,主要表现以情绪和行为异常为主。患者在临床上可有占优势的综合征,也可以混合综合征出现。
焦虑心境的适应障碍
焦虑心境的适应障碍以神经过敏、心烦心悸、激越等为主要症状。主要表现为紧张不安、担心害怕、神经过敏、颤抖可伴有心悸、窒息或喘大气后感觉舒服一点、坐立不安、出汗等。
抑郁心境的适应障碍
抑郁心境的适应障碍为成年人较常见,主要表现为心境不良,对生活丧失兴趣,自责、绝望、哭泣、沮丧,严重时可有自杀行为,但比重度抑郁轻。常伴有睡眠障碍、食欲减退、体重减轻。
品行异常的适应障碍
品行异常的适应障碍多见于青少年,主要表现为对他人权利的侵犯或对社会准则和规章的暴力行为。品行异常的表现有不履行法律责任,违反社会公德,如逃学、旷工、打架、斗殴、毁坏公物、粗暴、对人无礼貌、不遵守交通规则、偷窃、离家出走、过早的性行为和饮酒过量等。
情绪和品行混合的适应障碍
情绪和品行混合的适应障碍既有情绪异常也有品行障碍的表现,对这类患者的诊断要谨慎。
混合型情绪表现的适应障碍
混合型情绪表现的适应障碍表现为抑郁和焦虑心境及其他情绪异常的混合综合症状,从症状的严重程度来看,比重度抑郁和焦虑症轻。如有些青年入伍或求学从家中离开父母后出现抑郁、矛盾、发怒和明显依赖表现。
未分型的适应障碍
未分型的适应障碍是不典型的适应障碍,表现为社会退缩而不伴有焦虑或抑郁心境。
- 躯体性主诉的适应障碍:主要表现为有躯体主诉,如疲乏、头痛、背痛、食欲缺乏、慢性腹泻或其他躯体不适等,患者既不找医生诊断也不顺从治疗;体格检查无相应阳性体征,其他检查均正常。
- 工作抑制的适应障碍:主要表现为突然难以胜任日常工作和学习,工作效率下降、学习成绩不佳、工作学习能力减弱,严重时不能进行日常工作,甚至不能学习或阅读资料,也称为能力减弱型。
- 退缩型的适应障碍:表现为孤独离群、不参加社会活动、不注意个人卫生、生活无规律,在儿童表现为尿床、幼稚语言或吮拇指等形式。患者一般无焦虑、抑郁情绪,也无恐怖症状。
文章 服用精神药物期间为什么不能饮酒?
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院
文章 疫情之下抑郁的识别与应对
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院
文章 抑郁症患者首次就诊读物
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院