科普文章
文章 服用精神药物期间为什么不能饮酒？
精神药物治疗期间一般不建议饮酒，原因如下： 1. 增强药物的副作用：饮酒可能会增强某些精神药物的副作用，如头晕、恶心、呕吐、昏睡等，甚至会增加不良反应的风险。 2. 影响药物疗效：饮酒可能会影响某些精神药物的疗效，如抗抑郁药物、抗焦虑药物等，可能会增加治疗难度和风险。 3. 增加药物代谢：饮酒会促进肝脏代谢药物的速度，导致药物浓度下降，影响药效。 4. 容易引起药物中毒：某些精神药物和酒精都会对中枢神经系统产生抑制作用，同时饮酒可能会增加药物在体内的浓度，容易引起药物中毒。 因此，为了保证治疗的安全和有效，精神药物治疗期间应该避免饮酒。
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院
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文章 疫情之下抑郁的识别与应对
自新冠疫情爆发以来，我们的社会生活模式发生了巨大的变化，我们的生活、工作、学习等诸多方面都受到了影响，我们可能会担心自己被感染，考虑究竟需要被隔离多久，还会担心被裁员失去工作，苦恼于收入的锐减以及各种贷款的压力，这些都给我们带来对未来的迷茫与不确定感。再加上错误的信息和谣言，以及超出我们认知能力所处理的信息过载，给我们每个人带来了不同程度的压力，进而导致焦虑、抑郁等情绪的出现。 世界卫生组织发布了最新的一份《全球精神健康报告》，数据显示，在疫情爆发后，全球抑郁和焦虑患者增加了25％。 所以，在疫情之下，如何识别抑郁情绪，进行适当的调节缓解抑郁情绪，避免导致更为严重的抑郁症的发生变得尤为重要。 抑郁是一种普遍存在的情绪反应。正常人也都会体会到一些不开心、沮丧、没有愉快感、无助或者无望的情绪，往往事出有因，而且持续的时间不会很长，会伴随时间的推移、问题的解决、环境的改变等逐渐消失，这是正常的抑郁情绪。 在疫情期间，大家也都普遍出现了这样一些这样的情绪反应，实际上它们大都也是正常的应激反应，是可以通过自我的调整，逐渐适应而缓解、消失。但如果过度强烈或者持续时间过长，对我们的生活、学习、工作造成了影响，就需要我们重点关注、处理了。 下面给大家介绍一个简单的识别评估抑郁的工具PHQ-9：最近两周您有多少时间受到以下问题的困扰？请选择最符合您最近两周真实感受的答案，然后进行评分。 结果分析： 如果您的得分在0-4分，那么恭喜您，您不存在抑郁的表现； 如果您的得分在5-9分，提示存在轻度抑郁，建议您开始关注并进行自我的调整； 如果您的得分在10分以上，就需要进一步到医院进行专业的评估，制定专业的干预治疗方案。 那么当发现自己存在一些抑郁情绪，该如何应对和调节呢？下面跟大家介绍一些常用的方法： 1、 接受日光照射： 血清素是一种大脑内的神经传导物质，它对于稳定情绪、保持平和、享受幸福感等有着至关重要的作用。研究表明，血清素功能的降低在抑郁发生中是非常重要的一环。激活血清素神经，促进血清素的释放，对于我们缓解抑郁，保持心情舒畅非常重要。血清素的合成是从早晨起床后开始的，在上午达到顶峰，到了下午开始降低，而到了晚上则基本不会再合成。血清素开始合成的信号，就是早上的太阳光：在清晨，进入视网膜的日光刺激，会传达到脑干的中缝核，并发出合成释放血清素的指令。 疫情之下，尤其是处于隔离期间，我们接受日照会减少，导致血清素合成分泌不足。那么有效的处理方式，就是尽可能地早起、打开窗帘，接受日光的照射。如果有条件可以在清晨起床，进行户外活动，接受户外日光的照射那就更好了。 2、 节奏运动： 节奏运动也可以激活血清素神经。所谓节奏运动，是指散步、慢跑、骑动感单车、跳舞、广播体操、跳绳等。这些随着“1、2、1、2”的节奏所进行的运动，都是节奏运动。诵读经书、唱卡拉OK等也都具有节奏运动的效果。 要激活血清素，所进行节奏运动的必要时间，最短也应该在5分钟以上，如果可以的话，推荐15分钟到30分钟。但是如果运动超过30分钟，就容易疲惫。与其说是身体疲劳，更准确地说是血清素神经疲劳。为此，激活血清素的节奏运动，持续30分钟也就足够了。 我们在进行激活血清素的运动时，不要左思右想，应集中于运动的节奏上，禁止一心二用。 运动时如果听有节奏的音乐就更好了，但如果是边听讲课、相声、综艺节目边运动，就失去了激活血清素的功效。运动时，我们不要左思右想，应该一门心思地散步。什么都不想，只是关注走路，可以最大限度地发挥节奏运动的效果。 3、 规律作息： 前边我们讲了血清素在上午分泌，错过了这个时间，血清素的分泌就会减少、停止。其他的神经递质、生理激素等也有着自己的生物节律。不规律的作息，会导致这些重要物质的合成、分泌及功能的紊乱，进而导致各种躯体及心理的异常改变。保持健康、规律的作息就变得非常重要。 疫情期间，尤其是隔离在家，很多时候会在作息上变得“随意”、“放任”，熬夜、睡懒觉、不按时吃饭等等，短时间来看会觉得很“自由”、“享受”，但是长期如此，会带来各种严重的问题。所以，保持规律的作息，按时睡觉、起床，按时进食，合理安排每天的工作学习、生活和娱乐的内容，保持正常的节奏、规律，也是我们远离抑郁的基础。 4、 保持社会联结： 抑郁情绪下，往往会让人在社交上显得被动，不愿意去主动联系他人，这样也就会加重自己的孤独感，导致抑郁情绪加重。有研究显示，抑郁最有力的保护因素是社会联结，包括向他人吐露心声、与家人待在一起和探访友人等。疫情期间，我们可能被隔离在家，甚至是单独隔离，这个时候千万不要忘记经常联系自己的家人、朋友，跟他们聊聊天、吐吐槽、彼此安慰鼓励一下，这也是我们远离抑郁、缓解抑郁的有效方法之一。 5、 接纳现实、原谅自己、降低要求： 很多时候，我们在抑郁状态中无法走出来，认知偏差起了很关键的作用。我们会认为自己不应该是这样的，不应该被疫情隔离，不应该被裁员，不应该抑郁不开心，不应该这样那样，当我们总是想着这些不应该的时候，就如同对着老天说不该打雷下雨一样，有些事实发生了我们只能去承受和接纳。不接纳现实，对于现实的改变毫无帮助，反而影响自己的心情，深陷泥潭。我们有时也会一味地自责，认为所有的一切都是自己的错，一切都是源于自己做的不够好、不够优秀，还会要求自己做的跟之前状态好的时候一样，甚至要求自己做的更好，这些都会加重我们的挫败感。在抑郁的状态下，我们要学会接纳现实、原谅自己，并且要降低对自己的一些要求，不要强求自己做目前做不到的事情。 工作、学习上不要给自己太大的压力，反而多拿出时间运动、做家务、陪伴家人等等，要尽力做到顺势而为，为所当为，这样才能更快从抑郁状态中走出来。 以上就是我们介绍的识别、缓解抑郁情绪的一些方法。但是如果抑郁情绪比较严重了，比如说无法通过自我调节得到改善和缓解，出现明显而又持久的一些情绪低落、兴趣缺乏、出现了严重的疲劳感、精力不足或者失眠等躯体的症状，或者感觉到自己的注意力、记忆力、思考能力明显的下降、动力不足，严重地影响日常生活和学习，那么最好通过正规途径寻求医学帮助。 您可以在京东APP搜索“京东医生胡晓宇”就可以找到我。希望我的建议对您有帮助，祝您健康生活每一天。
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院
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文章 抑郁症患者首次就诊读物
1、抑郁症到底要吃多长时间的药？ 每个人的情况不一样，要根据具体的情况进行病情评估。没有一个统一的标准。大的原则是：单次发作，症状缓解后，继续治疗至少6-9个月。既往已经有2次抑郁发作，并存在功能损害的患者，需要至少治疗2年。目前没有确定疗程的上限是多长时间。 2、为什么抑郁症已经好了，还要继续吃药？ 抗抑郁药物除了能够治疗抑郁症状，在抑郁症状完全缓解后继续服药有预防抑郁症状复发的作用。 对于第一次抑郁发作的患者来说，如果病情缓解之后马上停药，50%的患者在3-6个月内又会出现抑郁症状。为什么是继续服用6-9个月呢？因为研究发现继续服用6-9个月带来的获益最大。 对于已经有过一次发作的患者来说，50%-85%会出现第2次发作；在有过2次发作的患者中，80-90%还将出现第3次发作。因此对于多次发作的患者来说，在完全缓解后继续服药足够长的时间能够明显降低再次复发的风险。 3、哪个药治疗抑郁症最好？ 没有什么办法告诉医生在众多的抗抑郁药当中哪个对你来说疗效最好。即便是目前一些公司提供的基因检测的结果也仅仅能提供非常有限的参考信息。通常医生会根据你的病情和具体情况来优先选择某一种药物，比如对于一个比较胖的人来说，避免体重增加就会是一个考虑，那么就会先把最容易增加体重的药物排除掉；对于经济状况有限的人来说，价格会成为一个重要的考虑因素，等等。 因此，药物的选择是一个个体化的过程。不是邻居吃什么药特别好，那我也要吃那一种药。但是确实可以参考亲人的用药情况，例如母亲吃某一种药效果很好，那么孩子患病可以优先考虑该药。 4、抗抑郁药副作用大不大？ 对于不同的人来说，同一个药物带来的副作用也不完全一样，甚至差异很大。一方面了解常见副作用，有个心理和行为准备。例如有些药物刚开始服用时引起困倦，那么可以请假歇几天躺着（如果可以的话）；药物可以调整到睡前服用；从更低剂量起始治疗；加用抗副反应的药物等等。大多数副反应在服药几天后会逐渐减轻、消失。如果副作用持续导致难以坚持用药，则考虑换另一种药物。 5、为什么要定期抽血化验？ 用药前要有一个全面的精神科常规化验检查，一方面排除躯体疾病引起的抑郁症状，避免误诊；另一方面，因为不同的药物可能有不同的副作用，不同的人对同一种药物可能有不同的反应，有些副反应只能通过抽血化验来及时检测，例如肝肾功能、心电图等。 开始治疗的阶段，通常2-4周复查一次化验，以确定药物是否有严重副反应。根据每个人的不同情况（年龄、躯体疾病等）以及特定的药物特点，确定之后多长时间复查一次化验以及重点复查的项目。 6、抗抑郁药是不是会依赖？ 常有病人担心一旦吃药就必须吃一辈子，无法停药；有时病人漏服一顿药就感觉浑身难受不舒服，更加确定了自己依赖上了药物。突然断药出现不舒服是可能的而且不少见，称为“停药反应”。所有的抗抑郁药均可以导致停药症状，也就是说，停药之后会有一些不舒服甚至很难受的情况，这种情况在体验上和成瘾是类似的。 但是这不是依赖，而是在药物停用的初始阶段可能会出现的一个情况。一方面和某些特定的药物在体内代谢的时间短有关，常见的有文拉法辛、帕罗西汀，有时一顿忘记吃就会难受，头晕头胀等等，吃上了就好了。因此需要规律服药，在每天的固定时间段，设置一些提醒来避免漏服；另一方面，我们可以通过逐渐减量的方式来逐渐停药，以减轻快速断药引起的停药症状。（当然，也有人宁可选择“长痛不如短痛”，也不是不可以。） 7、的确有些精神科药物容易导致药物依赖。 对于部分患者，在抗抑郁药物使用的同时，医生会处方苯二氮卓类药物比如劳拉西泮、奥沙西泮等，短期使用以快速缓解焦虑症状。这一类药物通常连续使用不超过两个月，随着焦虑症状的缓解、抗抑郁药物的起效而逐渐停用。同样需要严格遵医嘱服药。 8、“我吃了很长时间的药，但是一点效果都没有，为什么？” 每个人对药物的反应不一样，目前还没有什么办法能够精准确定某一种药物对某个患者一定有效。我们判断药物是否有效通常是在开始用药之后的2-4周，也有的病人需要更长时间的等待。大约1/3的患者使用第一种抗抑郁药无效。可选的策略包括增加剂量、换用另一个抗抑郁药或给予增效治疗。所以第一次服药治疗效果不好不要放弃，还有很多办法和策略！ 9、服药的同时抽烟喝酒的危害： 抽烟会加快药物在体内的代谢，相当于药吃少了，难以判断疗效。酒的危害无需多言，吃药不喝酒，也不要为了喝酒而不吃药。健康要紧，生命第一。 10、其他药和抗抑郁药一起吃有没有关系？ 其他药物和抗抑郁药物同时服用需要咨询医生，医生可以通过脑子里的知识或者专业软件进行查询不同的药物同时服用是否存在相互作用。一定要记住正在服用的药物的名字，而不是“蓝颜色的药片”“长条的”“什么什么胶囊”，这样的信息无法帮助医生来判断你到底吃的什么药。 11、抗抑郁药会增加自杀风险是怎么回事？ 抗抑郁药治疗被认为增加了患者（尤其是青少年和青年人）出现自杀观念和自杀行为的风险。部分抗抑郁药的说明书上有黑框警示：可能增加自杀风险。可是抗抑郁药难道不是治疗抑郁症的吗？ 具体的机制或者影响因素并不清楚，可能和抑郁症本身的病情波动、青少年和青年人的生理心理特点有关，初始治疗副反应的出现可能会加重患者的绝望感，这些可能会使得自杀风险增加。 应该注意的是：1.尽管对一些患者而言，自杀风险相对于安慰剂有所增加，但绝对风险仍然很小。2.避免自杀观念和自杀行为最有效的措施是治疗抑郁症。3.抗抑郁药是目前所有措施中最有效的治疗手段。 12、需要多长时间看一次医生？ 第二次就诊应该在第一次就诊之后2周左右。治疗开始往后3个月，每2-4周复诊一次。病情比较严重的情况需要更加频繁的复诊。 为什么要这么频繁的看医生？看一次开了药吃不就完事儿了吗？有的人抱着这样的想法。 通常抗抑郁药物起效的时间需要2-4周，而药物的加量也多以周为单位。复诊时医生要看病情变化的情况，当前的药物剂量起了多大效果，有没有严重的药物副作用等等，以决定下一步药物治疗的方向和具体方案。 在症状完全缓解之后、病情平稳时，维持之前的治疗剂量继续服药，此时可以2-3个月看一次医生，评估病情是否稳定，维持治疗的效果以及还需要维持多长时间。 无论什么时候想减药或者停药，一定在动作之前先咨询医生，听取医生的建议后再做决定。和医生一起评估停药的时机是否合适，了解停药可能出现的情况、可能存在的风险，制定应对策略、做好准备。
胡晓宇
主治医师
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文章 心理咨询为什么不能一次解决问题？
心理咨询需要时间的长短，取决于来访者咨询问题的性质。如果您的问题属于发展心理咨询的范畴，也就是说您的问题是在个人成长的过程中遇到的困惑和障碍，经过 1 、 2 次咨询是可以解决问题的。但是，如果您的问题属于健康心理咨询的范畴，如各类负性情绪问题、不良行为问题、神经症性心理问题、性格问题等，就必须要经过一个咨询过程，具体需要多长时间要根据心理问题的性质、持续时间、严重程度来决定。比如 10 余年的抑郁、强迫等神经症性心理问题，是不可能通过 1～2 心理咨询就解决的。这是因为导致心理问题的解决有一个自然的过程。因此不能期望一次咨询就可以解决问题，比如导致心理的错误观念的转变、不健康的行为方式的消除、童年不幸经历的创伤都不可能在一夜之间得到解决。适应性思维模式和行为的形成也是需要时间的，不可能弹指一挥，几个小时后适应性的行为习惯就养成了。 因此，对心理问题的解决具有一定程度的耐心是必要的。心理问题解决需要多长的时间一般而言取决于两个方面的因素。第一个因素是求助者的配合程度，如果求助者没有解决问题的意愿，或者对咨询师的要求不积极配合，这就会拖延心理问题解决的时间。第二个因素是病程和泛化程度。心理问题形成的时间越长需要的时间越长，心理问题对工作、学习、生活、家庭等生活方面影响越大，解决起来需要的时间就越长。 心理咨询是一个连续、动态的过程，对于心理问题的解决并不是 1 、 2 次咨询就能达到效果，同时来访者者的改变愿望和努力配合也是非常重要的。许多来访者者一听到心理咨询还需要自己的努力，立即就放弃了，其实这样的回避行为和依赖心理只能使来访者的心理问题加重。更多的来访者因为心理咨询不能 1 次就解决问题而放弃，任由自己长期处于负性情绪或不良行为状态中，而使心理问题演变为心理疾病。 心理咨询是一门帮助来访者解决心理问题的科学，只有能够帮助来访者解决心理问题，它才得以形成为科学，科学就要有科学的方法，它不能因我们的个人愿望而随意改变。所以，心理咨询能够解决心理问题，只要我们使用科学的方法，科学的方法就是：经过专业训练的心理咨询师运用心理咨询的技术和方法，在来访者的配合下，经过一个咨询过程，帮助求助者解决心理问题。
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院
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文章 50条给精神科患者的建议
本文作者 Allen Frances 教授，医学博士，杜克大学名誉教授，曾任精神病学系系主任，DSM-IV 工作组主席。 我最近给临床医生提供了 50 条建议，教他们如何为病人提供更好的帮助。我想我也应该提供同样多的建议给寻求治疗的患者。 以下 50 条建议是我这 50 年来从患者身上学到的，他们永远是我最好的老师。 疾病有许多种治疗方法——没有一种是适合所有患者的。 许多治疗方法都有强有力的证据支持，但有些却没有。尽可能采用有循证医学证据的治疗。 精神科治疗和其他疾病的治疗有效性（或无效性）相同。 精神科治疗结局差异性很大，在治疗的开始很难预测。一般情况下，大多数人能从中获益少许，一些人可以完全康复，小部分人对治疗没有反应，而极少数人的病情可能变得更糟。 治疗的成功与否取决于患者本人、问题本身、诊断的准确性、治疗类型、医生的临床技能和灵活性、患者的努力、医患关系强度、以及运气好坏。 最佳治疗方案的选择取决于患者、问题的性质、问题的严重程度、患者的偏好、医生受到的培训、有效性以及一系列疗效系统试验的结果。 「不治疗」也可以是治疗的选择，特别是针对那些对日常生活有正常、可预期疑问的人，也可以针对那些既往治疗无效或疗效很差的人。 对于轻微的症状，可能只需要观察和等待，让时间去治愈，减轻压力、获得来自朋友和家人的支持。 相比之下，严重/持续的症状需要立即受到关注——你等待的时间越长，它们可能越难治疗，对治疗的反应越慢、越不充分。 医生/患者的良好匹配度对结果至关重要。如果可能的话，在选择你最满意的医生之前，先多拜访几位临床医生。如果选择允许，一定要避开那些对你来说不合适的临床医生。 不要羞于寻求帮助——有一半的人在人生的某些时刻都有明显的精神症状，对于精神治疗的耻感都会离开。 成为知识丰富、学会质疑的患者——使用互联网（尽管不要相信网上的一切）；在搜索前准备好值得探索的问题；等待常识性良好的答案。后两种意见也常常有助于作出良好决策。 把你的身、心、胃都投入治疗；你投入的更多，治疗给你的回报就更多。 心理治疗通常是治疗轻度至中度问题的最佳方法，也可以帮助人们应对更严重的问题。 精神科药物治疗对于大多数重症患者是必不可少的; 对于一些中等病情的患者也是必要的; 当症状持续并且对心理治疗没有反应时，要考虑使用药物治疗。 有许多行之有效的心理治疗方式——认知治疗、行为治疗、人际关系治疗、精神动力学治疗、家庭系统治疗、团体治疗。 最好的心理治疗师几乎懂得上述全部的治疗方法，灵活地在特定的时间应用于特定的患者。 强大的治疗联盟关系和良好的医患配对比任何特殊治疗方法都更为重要，因此选择你喜欢且愿意共同合作的医生。 大多数心理治疗较短（5 至 12 次），以目标为导向，专注于解决存在的问题。对于更持久的问题或更远大的目标，可能需要接受长期的治疗。 心理治疗的大部分获益来自于如何在生活中应用治疗时学到的事情。理解治疗师布置的作业，并且自己弄清楚如何应用于生活中来提高自己的技能并扩展自己的边界。 给心理治疗一个公平的机会是很重要的，但如果它对你无效，尝试其他方法或换一个治疗师。 精神科药物目前被过度使用——20% 的人在服用其中一种药物；12% 的人在服用抗抑郁药，其中含 25% 的 40 岁以上妇女和 4% 的青少年；4% 的人在服用苯二氮䓬类药物，其中含 8% 的老年人（可能导致跌倒、记忆力丧失、精神错乱）；6% 的儿童在服用兴奋剂。抗精神病药物的处方量过度，特别是对于贫困儿童和养老院的老年人（将缩短预期寿命）。 大约 80% 的精神病药物是由基层医生开的，这些医生很少有时间了解他们的病人，很少接受精神病学方面的培训，并且经常受到来自病人的不适当压力，因为病人们希望第一次就诊后立即得到缓解。 开始服用精神科药物很容易，但停药很难。决定服药前应慎重考虑，通常需要长时间的观察等待或配合心理治疗。 安慰剂效应是结合了时间效应和治疗期望的结果，并且一些症状是特定的应激反应，会自行缓解。在较轻的问题中，安慰剂效应比例很高（50% 或更多）；而在严重的问题中安慰剂效应很低（对于最严重的患者小于 10%）。 如果你开始服药治疗暂时性的精神问题，你对它的积极反应很可能是由于安慰剂效应，而不是药物中的任何活性成分。但你无法区分两者的区别；许多人可能会不适当地相信药物的缓解作用，而长期使用。这就是为何药物治疗对于轻到中度精神障碍是最后手段，而不是首要治疗方法。 药物广告往往强调药物的疗效，对风险避重就轻。 耐心很重要。药物起效需要时间，在以适当剂量服用适当时间之前，不要频繁更换药物。系统试验是找出什么有效、什么无效的唯一方法。药物应谨慎使用，仅用于特定的适应症。所有药物都有副作用，有些药物有罕见但严重的副作用。 用药的首要原则是「低剂量开始/缓慢加量」。 许多精神病药物都有撤药反应。停药的首要原则应该是非常缓慢地减少用量。绝不能突然减少或在没有医疗监督地情况下自行停药——尤其是苯二氮䓬类药物。 除了某些特殊情况（如双相情感障碍），多药同时使用通常弊大于利。这些药物可能相互间产生负作用，并引起联合不良反应。当逐渐添加新药物时，应逐渐减少旧的药物。 对于大多数精神疾病的严重形式，药物治疗是必不可少的，有时甚至可以挽救生命。 锂盐、氯氮平和电休克治疗这三种治疗手段对某些精神疾病特别有用，但它们由于使用困难而利用率不足。如果我有严重的抑郁症，我会选择电休克治疗。 严重精神疾病的治疗结局有很大不同，从致残到轻微不便不等。其中虽然有运气和医生技能因素，但很大程度上取决于患者参与治疗的程度，及能否学会处理症状和生活问题。 在美国，尤其是那些患有的疾病最严重和家庭资源最少的人，获得精神健康治疗的机会和资金非常不足。60 万患有严重精神疾病的人因缺乏治疗和住房而被关进监狱或无家可归，这令人心碎。 当出现自杀念头时一定要求助——与别人分享能让你感觉舒服些，并减少自杀风险。不要感到羞愧，你无需独自斗争。 当你不想自杀时，可以准备一个行动计划，列出当你想自杀时所需的应对策略和立即能获得的援助。 要知道，如果你真的自杀成功，它会给你的家人带来几十年的阴影，而不是（你可能错误地认为）减轻他们的负担。 自杀冲动会在压力或失望时期达到高峰，通常在几天或几周内就会显著缓解。根据你在最糟糕的日子里的感受做出一个永恒的「生与死」的决定是个巨大的错误。 自杀几乎总是错误的。大多数自杀未遂的人都很感激自己还活着。 酒精和街头毒品提升了精神疾病的所有风险，并极大地增加自杀和暴力风险。 精神疾病和物质滥用疾病并存的患者，需要持续性接受两种疾病的治疗。 确保自己接触不到枪。 不要对生活抱有完美主义的期望。不好的事情当然会发生，但请记住，生活也是难以置信的美丽和宝贵。 不要对治疗抱有完美主义的期望。它有时治愈、通常提供很大帮助、总是能提供安慰和支持。 提高自己的适应力和弹性。承受精神上的痛苦很不公平，但这并不是世界末日，你几乎总是可以控制症状并拥有美好的生活，而且症状很可能随着时间和治疗而好转。 如果治疗无效，不要气馁。有时需要更换不同的治疗方法和/或不同的医生进行多次尝试，以找到合适的治疗方法。 不要放弃希望。大多数人迟早会从症状中解脱出来，或者学会很好地应对症状。 成为自己所在地区精神科、医疗、社会、保险及居住服务的专家，了解如何能够更好地获得服务。你可能必须熟知如何与有关部门打交道来获得所需服务。遗憾的是，很多患者永远得不到所需要的帮助，原因可能是公众的忽视或医保的局限性，这也是必须面对的客观事实。 成为精神治疗的倡导者，为精神病患者提供更好的服务。让有关部门听见患者们的呼声。严重精神病患者之所以被忽视，部分原因是他们感到羞耻、接受被忽视。大声说自己的需求，让社会听见你们的声音！ 以上就是我首先想到的 50 件事。如有遗漏，欢迎补充。希望对你有所帮助。
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院
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文章 为什么说生育期女性抑郁症的用药应权衡利弊？
从优生的角度考虑，抑郁症患者在孕前、孕期和哺乳期均应停药，以避免药物对精子、卵子、胎儿和新生儿发育带来不利影响。但事实上，有不少抑郁症患者不宜停药，或者在他们停药之后抑郁症复发或原有症状加重， 又必须再恢复药物治疗，因此常带来许多矛盾，必须要权衡利弊，作出决策。 生育期女性抑郁症的用药应遵摺哪些原则？ 首先，尽量避免药物对胎儿的作用（虽然抗抑郁药的致畸作用尚缺乏确凿证据），但原则上不给孕妇服用抗抑郁药，有人甚至提出应在停药半年之后再怀孕，以避免药物对精子和卵子发育带来不利影响；怀孕的头 3 个月更应该不用药，因为胎儿早期的发育易受到环境中不利因素的干扰。如果必须用药，要注意选用对胎儿毒副作用最小的药物。 其次，应坚持以孕、产妇的安全为前提，对于患有抑郁症的女性而言，如果患者在孕期抑郁症状明显恶化（可能由于停药或妊娠反应所致），并明显危害孕妇的心身健康，甚至出现自杀的危险，那么无论处于孕期的哪个阶段，都应及时恢复系统的治疗。 再次，药物的选择和用量要兼顾胎儿或婴儿的安全，一般药物多经肝脏降解（代谢）后排出体外，而胎儿或婴儿肝脏的发育很不完全，所以不仅对肝脏有毒的药物不能使用，而且主要需经肝脏代谢的药物也应慎用或不用。 最后，哺乳期服药者可改用人工喂养法养育婴儿，不要认为乳汁中的药物浓度比血中的低很多，就可以不考虑药物对婴儿的影响。现代婴儿人工喂养条件很好，用入工喂养，既不会影响孩子的发育，也可让母亲放心服药。
胡晓宇
主治医师
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文章 抑郁情绪、抑郁状态指什么？与抑郁症有何区别？
抑郁情绪与我们平时所说的“不高兴”、“心情不好”、"郁闷＂类似，可以是人正常的情绪反应。人在现实生活中并不会总是高高兴兴，当面临着很多的压力、刺激时，很容易产生不良情绪，抑郁情绪便是其中很常见的一种。健康人的情绪， 无论情绪好与不好，会随着环境的改变而改变，也会随着时间的推移而改变。 抑郁状态是对患者抑郁情绪作出的症状诊断，可简单地理解为患者的情绪已超出正常限度、已被看作是一种症状，即存在明显的抑郁症状，如情绪低落、悲观、消极等。 抑郁症则是对患者作出的专科诊断的疾病名称。诊断抑郁症要满足一定诊断标准，不是仅仅有较长时间的抑郁情绪就可以诊断为抑郁症，具体标准可见后面的诊断部分。
胡晓宇
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文章 什么是抑郁症？
抑郁症是一种常见的精神疾病，属于情感障碍的范畴。情感障碍的表现形式之一是抑郁发作。主要表现为情绪低落或郁闷、愉快感减低， 兴趣减少、精力减退、容易感到疲劳、活动减少、自信心差、自我评价较低、悲观等，生活中可表现为“能力减退＂，例如学习或工作效率下降。还有一些患者以躯体症状为主要表现，例如失眠、食欲不振、头痛或头晕、腰酸背痛等。
胡晓宇
主治医师
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文章 什么是双相情感障碍？
双相情感障碍是指既有抑郁发作，又有躁狂发作的一类情感障碍（ 既患过抑郁症，又患过躁狂症）。 双相情感障碍一般呈发作性病程，抑郁和躁狂可反复发作，发作次数可多可少，因人而异。有些患者抑郁发作次数较多，躁狂发作次数较少；也有些患者躁狂发作次数较多，而抑郁发作次数较少。抑郁或躁狂发作病愈之后可有较长时间的正常或健康阶段。极少数的患者抑郁和躁狂可循环或交替出现，或在某一个阶段中同时存在抑郁和躁狂的表现（混合发作）。
胡晓宇
主治医师
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文章 抑郁症能“自愈”是真的吗？
有一小部分患者患了抑郁症之后没有治疗，一段时间后情绪慢慢恢复，达到正常或近似正常水平。但是有研究显示，首次抑郁发作后在未来的 5 年内会有一半以上的患者复发。因此，对于有过抑郁发作的患者寻求专科医生的帮助是很有必要的。 抑郁症如果不经治疗会持续多久？ 不经治疗的抑郁发作，一般可持续半年到 1 年，当然也有短则数周长则持续 2 年以上的患者。尽管少数患者可以自愈，但专业人士还是主张药物治疗，因目前的医学条件还无法预测患者的病期长短和病情的严重程度，如不抓紧治疗则可能会导致严重的后果。临床经验和研究结果均表明，药物治疗可明显减轻抑郁症状，缩短病程，加速康复。因此，抑郁症患者应尽早接受药物治疗。当然，对有些患者如能配合心理治疗则效果更好。
胡晓宇
主治医师
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