科普文章
文章 什么是情感障碍（心境障碍）？
情感障碍，又称心境障碍，是以情绪或心境改变为主要特征的一类精神障碍，可伴有相应的认知、行为、心理生理等方面的改变。情感障碍在临床中有＂ 抑郁症”（也称抑郁发作）和＂躁狂症＂（躁狂发作） 两种基本表现形式。抑郁症以待续的情绪低落为主要表现，而躁狂症则与抑郁症相反，表现为持续的情绪高涨（亢奋）。抑郁症与躁狂症可单独出现，也可以交替出现。
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院
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文章 精神障碍患者住院治疗的利与弊
住院治疗有三利： 便于观察病情； 对于具有攻击他人、自伤自杀危险的病人，居住在医院这个封闭的环境中，可以有效地保证病人的自身安全，也保证病人的家人及周围人的安全； 便于治疗。对于门诊病人，医生用药时往往比较谨慎，因为医生无法看到和及时处理病人服药后所出现的各种反应。病人住院后，医生就敢千加大药量，并根据情况及时调整，以加快治疗的进程。 住院治疗还有三弊： 病人病重时，往往对医院有强烈的抵触情绪，坚决拒绝就诊、住院。因此，常常需要哄骗、甚至强制病人住院。这样就可能使病人产生强烈的敌对情绪，引起病人与家属和医护人员之间的激烈冲突； 住院期间，病人的人身自由被剥夺，家庭生活被剥夺，这些对于一个人精神活动的完整性有很大的侵害； 精神病人的住院时间较长（一般为两三个月，病情顽固者可能更长），环境单调，这对病人的人际交往技能、学习工作能力都有很大影响，出院以后需要很长时间去重新适应社会。为此，国外用日间住院（病人白天来医院接受治疗、参加各种活动，晚上回去与家人团聚）、家庭住院（家属陪同病人住在医院里）等方式来弥补以上弊端，国内的一些医院也相继尝试类似的服务。 现在多数专家的观点是，精神病人尽量不住院，只有到病情异常严重，或者在家里无法维持药物治疗的情况下，才不得巳而为之。需要住院的情况有以下几种： 极度兴奋、冲动伤人； 有自杀企图； 拒绝治疗，家属又无计可施； 诊断不明，需要住院观察以明确诊断； 严重的药物副作用； 多种药物治疗均效果不佳，需要住院系统调药。
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院
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文章 病人不吃药怎么办？
病人拒绝服药，这是所有精神病治疗中最普遍、也是最令人头痛的事。对此，首先要了解病人拒服药的原因。 有的病人是由于服药以后出现了副作用，身体不舒服，影响了学习和工作。对这样的病人，一方面要耐心地劝说，摆事实讲道理，另一方面要请医生酌情调整药物的剂量或品种，以减轻副作用； 有的病人对长期服药嫌麻烦，对病情复发的严重后果认识不足，存在侥幸心理，对这样的病人更要反复强调再犯病的危害，有时可以用住院来吓唬一下病人； 还有的病人是因为病还没好，缺乏自知力，甚至就是在幻觉妄想的支配下不吃药。这种情况最不好办。患病中的病人是不会接受任何劝说的，有时就需要连哄带骗，或者拿出家长的威严来迫使病人服药。 有的家属在病人不知道的情况下，暗中给病人服药（暗服药）。常用的方法是把药片碳碎，放在饭里、饮料里，让病人服下。暗服药是一种万不得己的办法，一旦让病人发现，不仅会造成严重的家庭矛盾，还有可能诱发或者加重病人的被害妄想，请家属要特别谨慎小心。
胡晓宇
主治医师
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文章 精神分裂症能“去根儿”吗？
常听人说：“精神病治疗了半天，也去不了根儿”。精神病容易复发，从这个角度说它去不了根儿，我完全同意，但是这种说法应该具体分析。 首先，什么叫“去根儿"? " 去根儿”是不是说病了一次之后，就一辈子不犯？如果按照这种说法，又有几种疾病能够“去根儿”呢？高血压、糖尿病能“去根儿”吗？感冒能“去根儿”吗？有多少人能够保证，不要说一辈子，就是一、两年之内不得一次感冒呢？人人都希望，所有的疾病都能“去根儿”，但就目前的医疗水平而言，这只是一个可望而不可及的理想而已。 其次，精神分裂症为什么难”去根儿＂？ 前面已经谈到，精神分裂症发病的影响因素很多，其中包括病人的个体素质、性格特点、家庭社会环境、治疗情况、遗传因素等等。医生的药物治疗只是这诸多因素中的一个。也就是说，不可能单纯指望医生的治疗来解决精神分裂症的＂去根儿”问题，家属和社会都要为病人的康复承担责任。就好比体质弱的人容易感冒一样，如果缺乏周围人的照料、缺少营养物品的滋补，只等到感冒复发了，再请医生来治疗，那就晚了。 第三，怎样为“去根儿”而努力？ 不要把眼光只盯在治病上，而应该做长远的打算。在维持用药的同时，全面地促进病人的心理、社会康复（见康复篇）才是“去根儿”的根本出路。这就相当于为体弱多病者强身健体，俗话说：“邪不压正“，有了强健的身体，才能抵御病魔的侵袭，才能从根本上消除疾病”扎根”的土壤。
胡晓宇
主治医师
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文章 精神障碍患者发病一定是因为受了“刺激”吗？
精神障碍患者不一定是受了“刺激”。有一些精神障碍患者没有受到任何“刺激”即发病了了，和其本身的身体状况有关,如遗传、神经发育异常等。 有一些患者虽然发病前受到了“刺激”，但是这些“刺激”有可能只是一个诱发因素，只是在其本身易患病体质的基础上起“助燃”的作用。如一个精神分裂症患者因为失恋发病，失恋只是一个“扳机”，并非发病的必备条件。 而对于“应激障碍”来说，“刺激”则是必备条件，而且这个“刺激”必须足够强烈。
胡晓宇
主治医师
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文章 “鬼上身”是怎么回事？
“鬼上身”并不神秘，科学的名称为：癔症性附体状态。该病以女性多见，其大多文化水平低，发病前有明显的发病诱因，家庭及本人迷信观念强，发作时有明显的意识障碍、交替人格，附体的内容以“鬼神”及“精灵”为主，伴以痉挛发作和肢体震颤、肌阵挛和抽搐。发作后患者往往遗忘。是一种亚文化的神灵附体状态，见于亚文化群体，易反复发作，与精神因素有关；也是一种心理补偿方式，其发生机制是分离障碍和选择性遗忘。
胡晓宇
主治医师
温州康宁医院
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文章 人为什么会患抑郁症？
迄今为止，抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面的因素参与了抑郁症的发病过程。 生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患因素是病前性格特征，如抑郁气质。 成年期遭遇应激性的生活事件是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。 然而，以上这些因素并不是单独起作用的。目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用，以及这种交互作用出现的时间节点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。也正因如此，抑郁症容易复发。
胡晓宇
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文章 目前有没有一种仪器可以确诊精神障碍及其类型？
精神障碍大致可分为病因明确和病因未明两大类。 病因明确的可以通过现代检测方法找出致病的客观依据，如癫痫所致精神障碍可以通过脑电图等方法进行检测；脑血管病所致精神障碍可以通过头颅 CT、头颅 MRI 检测。 但是病因未明的精神障碍,如精神分裂症、抑郁症等疾病，目前尚无特异性的检测方法对其进行诊断。只能通过详尽的精神检查和神经心理测定之后，结合病史及相关社会心理因素，进行综合分析，得出诊断结果。 所以，对于精神分裂症、抑郁症、双相障碍、神经症等病因未明的精神障碍患者，没有一种仪器可以诊断其是否患有精神障碍以及精神障碍的类型。
胡晓宇
主治医师
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文章 说说“抑郁”-3
今天我们继续有关抑郁的话题，谈谈在抑郁的状态下，我们到底该做些什么。 临床中总会看到这样的例子，有些病友越是抑郁、越是能力下降，越是强求自己做一些当下做不到的事情，着实令人着急：学生朋友记忆力下降、上课注意力不集中、思维变得迟钝，落下越来越多的功课，非常着急，要求自己付出更多的时间，试图在短时间弥补之前的损失，甚至想超额完成学习任务。结果可想而知，往往是事非所愿，遭受更大的打击，陷入深深的自责，变得更加抑郁。 这种想要改变、想要变好的心情是可以理解的，但是一味不顾自己目前的现状、一心想要“翻盘”的做法是万万不可取的。在抑郁的状态下，人的情绪、认知、意志力等都发生了巨大的变化，我们必须看清、接受这样的现实。 我经常跟我的患者做这样一个类比。一位田径运动员，在备赛时不幸腿骨骨折，打上了石膏，这个时候他能做些什么？还能为了参加比赛，不顾腿伤继续在操场跑步吗？显然是不可以的，无论那个比赛多么重要，这时候必须接受自己腿受伤骨折、需要休养、不能参加比赛的事实。只有好好休养，才可以促进腿伤的康复，才可能今后继续参加比赛。 所以在抑郁的状态下，我们也要认清现实，暂时放弃一些我们目前做不到的事情，不能强求自己、不能苛求自己，而且要接纳这种事实，而不是抱怨、悔恨、自责。我们只需要告诉自己，在抑郁的状态下，这些是做不到的，是“病”的原因，不是我的错。 那么在抑郁的状态下，是不是我们什么都放弃，什么都不做呢？很多病友都有这样的体验，在试图努力改变多次无果后，便开始“躺平”了，告诉自己什么都做不好，什么都做不到，干脆什么都不做了。整日躺在床上，窝在家里，甚至吃饭、洗澡都很困难。 我还会跟我的病友类比：运动员腿骨折、打上石膏，不能跑步，不能参加比赛，这个时候就什么都不做了吗？当然不是，他可以增加文化知识学习的时间；他也可以通过其他方式进行上肢力量的训练；他也可以拿出时间做一些体育公益活动，等等。这就是审时度势，有所为有所不为。 在抑郁的状态下，平时看似很普通、没有什么价值和意义的事情，在此时此刻会变得非常重要。比如按时起床、睡觉、吃饭、洗澡；比如每天抽出时间跑步、晒太阳、做家务；比如给朋友打个电话、约个下午茶……这些在平时看起来再简单、普通不过的事情，在严重抑郁状态下会变得非常有用。通过做这些，可以打破抑郁的生活模式；可以让我们的身心重新启动；可以赋予我们的行为价值和意义；可以逐渐摆脱抑郁的恶性循环。我们每做到一件所谓简单的事情，都要给自己一个大大的赞，因为我们做了这个时候最需要做的事情、最有价值和意义的事情。 抑郁障碍是一个发作性的疾病，有自我缓解的倾向，我们合理的应对可以缩短病程，让自己不至于进入更严重的抑郁状态，可以更快地从抑郁中走出来。合理的应对，有所为有所不为，可以避免我们进入恶性循环。想要早点康复，就从按时起床，晨跑15分钟开始吧。
胡晓宇
主治医师
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文章 患了焦虑症，为什么医生开的处方是抗抑郁药？
王女士最近总是感觉自己处于紧张不安、提心吊胆、恐惧、害怕、忧虑的内心体验中，有一天上班的时候,她突然胸闷、心慌、呼吸困难、大汗淋漓、全身都在发抖。她感觉自己快不行了，慌忙之中，同事们为她叫了 120。到医院心内科看了急诊，医生为她做了相关的检查，检查结果也都正常。她不放心，又去多家医院做了检查，结果心脏没什么问题，心内科的医生建议她去精神心理科就诊。很快她知道自己患了焦虑症。 医生给她开了帕罗西汀和劳拉西泮，她上网查了查，帕罗西汀是抗抑郁药,为什么医生会给我这个药呢? 接诊的医生非常耐心地给王女士做了解释。原来抗抑郁药在临床上除了治疗抑郁障碍之外，还可以用于治疗恶劣心境、焦虑障碍、强迫障碍、进食障碍、慢性疼痛等多种精神心理疾患。王女士遵照医嘱坚持服药 1 个多月后,感觉原先的症状好多了。复诊时医生嘱咐她再坚持服药一段时间，防止症状复发。
胡晓宇
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