从优生的角度考虑，抑郁症患者在孕前、孕期和哺乳期均应停药，以避免药物对精子、卵子、胎儿和新生儿发育带来不利影响。但事实上，有不少抑郁症患者不宜停药，或者在他们停药之后抑郁症复发或原有症状加重， 又必须再恢复药物治疗，因此常带来许多矛盾，必须要权衡利弊，作出决策。

生育期女性抑郁症的用药应遵摺哪些原则？

首先，尽量避免药物对胎儿的作用（虽然抗抑郁药的致畸作用尚缺乏确凿证据），但原则上不给孕妇服用抗抑郁药，有人甚至提出应在停药半年之后再怀孕，以避免药物对精子和卵子发育带来不利影响；怀孕的头 3 个月更应该不用药，因为胎儿早期的发育易受到环境中不利因素的干扰。如果必须用药，要注意选用对胎儿毒副作用最小的药物。

其次，应坚持以孕、产妇的安全为前提，对于患有抑郁症的女性而言，如果患者在孕期抑郁症状明显恶化（可能由于停药或妊娠反应所致），并明显危害孕妇的心身健康，甚至出现自杀的危险，那么无论处于孕期的哪个阶段，都应及时恢复系统的治疗。

再次，药物的选择和用量要兼顾胎儿或婴儿的安全，一般药物多经肝脏降解（代谢）后排出体外，而胎儿或婴儿肝脏的发育很不完全，所以不仅对肝脏有毒的药物不能使用，而且主要需经肝脏代谢的药物也应慎用或不用。

最后，哺乳期服药者可改用人工喂养法养育婴儿，不要认为乳汁中的药物浓度比血中的低很多，就可以不考虑药物对婴儿的影响。现代婴儿人工喂养条件很好，用入工喂养，既不会影响孩子的发育，也可让母亲放心服药。