1.宝宝长期张口呼吸、打呼噜这是一种病吗？

门诊中经常听到家长诉求“医生，我家孩子长期张口呼吸、打呼噜这是一种病吗？”，医生往往给于腺样体方面的相关检查，常常给宝宝下一个腺样体肥大的诊断，那么什么是腺样体肥大呢，杨医生带大家一起了解腺样体的一些知识吧。

2.什么是腺样体呢？

腺样体是人体的免疫器官，属于扁桃体的一部分，又叫“咽扁桃体”（我们肉眼是看不到的），要区别于通常我们说的扁桃体（腭扁桃体，张口、压舌时我们可以看到）。腺样体位于鼻咽顶壁与后壁交界处，6 个月开始发育，常常在 2～6 岁时生长最为旺盛可出现生理性增生，10～12 岁开始逐渐萎缩，成年时基本消失。

3.腺样体肥大有哪些症状呢？

肥大的腺样体会堵塞后鼻孔和咽鼓管，其最常见的症状和体征如下：

• 鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，出现鼻塞、流涕、闭塞性鼻音等症状。
• 耳部症状：肥大的腺样体会堵塞咽鼓管咽口，引起耳痛、耳闷、听力下降和耳鸣等中耳炎的表现。
• 咽部及下呼吸道症状：鼻炎部的分泌物倒流会刺激呼吸道，常引起刺激性咳嗽，并发气管炎等。
• 面部症状：肥大的腺样体会阻塞上气道，引起张口呼吸和打鼾，不良的呼吸习惯会导致儿童面骨发育障碍，上颌骨变长，下颌后缩，上唇上翘，硬腭高拱，牙列不齐，上切牙外漏，面部缺乏表情，出现“腺样体面容”。

4.怎么确定有没有腺样体肥大呢？

通常根据患儿的病史，结合经鼻内窥镜、纤维鼻咽镜、鼻咽部侧位 DR、鼻咽部 CT 或 MRI 确诊。临床中通过 A/N（A：腺样体的厚度；N：腺样体最凸出鼻咽腔的宽度）比值对腺样体进行分级，A/N 比值 0.50~0.60 为正常，0.61~0.70 为中度肥大，0.71 以上为病理性肥大，0.80 以上为显著肥大。

5.为什么会腺样体肥大呢？

一是生理性肥大，二是炎症的长期刺激包括反复呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、扁桃体炎等。

6.腺样体肥大有哪些危害呢？

腺样体肥大是孩子阻塞性呼吸暂停综合征的重要原因。

腺样体肥大会影响孩子正常呼吸，长期呼吸道受阻，会引起慢性缺氧，导致孩子生长发育迟缓、记忆力下降、反应迟钝等。

长期气道阻塞压力异常，还可引起颌面骨骨骼变异，出现面容的变化，可出现我们所说的腺样体面容。

长期缺氧还会引起，甚至会加重心肺负担，诱发心脑血管疾病。

7.腺样体肥大怎么治疗呢？

这个问题往往是家长最为关注的问题之一，手术？or 保守？

对于手术治疗，大部分家长最为担心，往往最为排斥的治疗方案，杨医生在这里建议家长，如果达到手术指征还是建议手术治疗。那么手术指征是什么呢？结合前面提到的 A/N 比值≥0.71 影响到患儿的呼吸和周围器官，且 PAS（后气道间隙）≤3mm。

对于保守治疗，西医上常选用吸入糖皮质激素治疗，研究表明通过吸入激素能减少腺样体大小而改善患儿打鼾、鼻塞、张口呼吸等症状。此外还有白三烯受体拮抗剂、粘液促排剂以及抗生素等药物。

除了手术和西药治疗外，还有一种最为家长看中的治疗方法，那就是中医中药治疗。

①口服中药治疗：中医以整体观念为核心，通过辨证施治而遣方用药。近期以治标为主，选择化痰、散结、活血的药物来患儿的症状；远期以治本为主，通过调理脏腑，增强患儿免疫力，减少症状复发而达到治疗目的。

②针灸治疗：针灸疗法包括针刺、艾灸和耳穴压豆，这些方法都是通过刺激人体经穴，调节机体免疫力，达到通畅脏腑经脉气血、化痰散结等作用，以缓解患儿腺样体肥大的伴随症状。

③推拿治疗：对于畏惧针刺、艾灸的孩子可以选择推拿治疗，推拿治疗旨在疏通局部的郁滞，调理脾肺，化痰散结，以达到治疗目的。

④中药滴鼻、熏鼻：选择具有挥发油成分的药物，这些药物具有芳香走窜的特点，能迅速发挥疗效，减轻患儿的不适，缓解局部的炎症。

8.日常怎么预防呢？

最后杨医生提醒家长，给孩子培养健康的生活方式，创造良好的生活学习环境，合理的膳食营养，适当体育锻炼，增强体质是抵抗疾病的法宝。

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