如何使用战“痘”的外用药 --浅谈痤疮外用药的使用方法

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黄捷

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如何使用战“痘”的外用药 --浅谈痤疮外用药的使用方法

黄捷主任医师

深圳市第三人民医院皮肤科

许多朋友面对“琳琅满目”的祛痘的外用药品，不知所措，我临床上常常看到部分患者拿起班赛（过氧苯甲酰凝胶）、阿达帕林（达芙文）、维A酸乳膏满脸涂擦，害得整脸通红、肿胀、干燥、脱皮、疼痛等等不适，痛苦不已。很影响工作生活，这些就是使用不得法的典型例子。写这篇文章希望能帮助广大“痘痘”患者。

第一步：洗脸局部清洗，应注意清水清洗脸，去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物，但不能过度清洗。忌讳用手挤压、搔抓粉刺。在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应该使用油膏类化妆品

第二步：外用抗生素酊或溶液，用少点棉签，较多的用干净手掌凃拍脸部:红霉素、氯霉素或氯洁霉素,用酒精或苯二醇配置浓度为1%～2%，疗效较好。1%的氯林可霉素磷酸酯溶液是不含油脂和酒精的水溶性乳液，适合用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者，1%的盐酸氯林可霉素溶液液同样有效。不喜欢使用抗生素的朋友，还可以选择二硫化硒替代，该药具有抑制真菌、寄生虫及细菌，降低皮肤游离脂肪酸的含量。其用法是上述洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位，3-5分钟后清水清洗后再继续下面的步骤。

第三步：重组人表皮生长因子凝胶，挤出花生米大小于手掌中，均匀涂于患处及周边皮肤，该药没有刺激性。可促进动物皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速痤疮创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖修复，从而缩短痘痘创面的愈合时间。

第四步：

（1）夫西地酸乳膏：涂在红色的痘痘上，没有刺激性不堵塞毛孔（粉刺或微粉刺），微粉刺很多时可以大面积凃。夫西地酸乳膏一般在上述外用抗生素酊或溶液效果不佳时使用。

（2）班赛（过氧苯甲酰凝胶）：该药不需避光，但不能用太阳光直接照射。过氧苯甲酰是一种非常有效地治疗痤疮的制剂具有轻度但明显的角质松解作用，可以杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。过氧苯甲酰有5% 、10%凝胶和霜剂及洗剂。对敏感皮肤、非常年轻及紧张的患者用低浓度，胸、肩部、背部用高浓度和洗剂。对轻到中度痤疮效果较好，每天一次或两次用于整个受累部位，早上下午用或仅仅早上使用，轻点凃，取一点凝胶凃基底白色的粉刺（白头粉刺），切记不能大面积凃！该药具有刺激！

（3）阿达帕林（达芙文）：使用时有局部的刺激作用。一般晚上用，方法是取一点凝胶或霜剂轻轻点凃患处，本药具有刺激性，不宜大面积涂抹。这种情况在干燥气候的地区比海岸地区更明显，因此高原地区更适合用霜剂，而在近海地区则用凝胶。替代的产品有维A酸乳膏。当使用后皮肤过于干燥可以适当暂停或隔天使用一次。

第五步完成上述步骤后最后斟情使用防晒霜。