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黄捷医生介绍
专业擅长
擅长常见皮肤病痤疮，脱发，湿疹，荨麻疹等；性传播疾病，如各种复杂的尖锐湿疣，生殖器疱疹，衣原体支原体感染等等以及泌尿男性病的前列腺炎，包皮龟头炎等等的诊治
个人简介
主任医师，科主任，深圳市医师协会皮肤科分会常务理事，深圳市中西医结合学会皮肤科分会常委，深圳市医学会整形美容专业委员会委员，对皮肤的过敏性疾病，泌尿系统的前列腺疾病，包皮手术，以及性病等等有丰富的临床经验，对注射疗法有较深的研究，擅长各种皮肤外科手术，运用光动力治疗10余年。
患者评价
99%好评率
回复质量
97%好评
服务态度
97%好评
回复速度
97%好评
j***p
评价详情：黄主任，问诊细心，回复及时，给患者开药及时，细心询问发病过程
问诊类型：图文咨询
2024-04-02
j***6
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：谢谢黄主任，黄主任很耐心为我解答，谢谢您
问诊类型：图文咨询
2023-06-10
骑***集
回复质量：满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：满意
评价详情：给不了关键性的建议。
问诊类型：图文咨询
2023-03-22
D***n
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：药方有效
问诊类型：图文咨询
2023-01-30
s***r
回复质量：非常满意 |
服务态度：非常满意 |
回复速度：非常满意
评价详情：黄医生真的非常好
问诊类型：图文咨询
2022-11-05
科普文章
文章 梅毒滴度多高才考虑腰穿？
梅毒滴度多高才考虑腰穿 在日常的工作中，常常会遇到梅毒患者提到：滴度高（指抽血化验的），是不是神经梅毒？真的需要腰穿吗？揪心！ 是的，揪心，由于神经梅毒可发生在梅毒的任何时期，加之早期神经梅毒没有特异性，临床表现多样，临床容易误诊率漏诊，未经治疗或感染持续存在的无症状神经梅毒可发生有严重症状的神经梅毒，致残致死时有发生，笔者文章《性病中的隐形杀手-潜伏梅毒》便有描述。现有的神经梅毒诊断标准，如欧美的诊断标准，均基于脑脊液穿刺检查的结果（做如RPR试验、VDRL、脑脊液蛋白、脑脊液白细胞等检测进行判断），而脑脊液穿刺就需要腰穿，既有创伤痛苦又需要住院检查增加了不少费用，因此对于类似上述怀疑疑神经症状的梅毒患者是否可以参考血液的梅毒滴度如TRUST、RPR再考虑是否进行腰穿而不是直接腰穿，这种方法是不是更现实也有必要呢？ 这就涉及血清TRUST （RPR）滴度值具体是多少才会对神经梅毒有提示价值了。现实中，梅毒患者什么情况下需要腰穿尚未有统一的判断标准。为了避免不必要的腰穿以及尽早识别神经梅毒，研究探讨神经梅毒发生的危险因素，以此减少不必要的腰穿是很有必要的。 对于具体的滴度数值，通常采用下面的观点：对于非HIV感染的患者，神经梅毒更多见于早期阶段的梅毒(一期、二期和潜伏梅毒)以及血清RPR滴度≥1：32的患者中；在HIV感染者中，神经梅毒更多见于血清RPR滴度≥l：32以及外周血CD4 阳性细胞计数≤350 cells/μl的患者中。因此，通常推荐将梅毒患者血清 TRUST或者RPR滴度≥1∶32 作为神经梅毒的腰穿指征。 但梅毒滴度（如TRUST及RPR滴度）≧1:32仅仅是常用的参考指标，具体病例我们只需要科学对待即可，切不可一叶障目。
黄捷
主任医师
深圳市第三人民医院
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文章 如何使用战“痘”的外用药 --浅谈痤疮外用药的使用方法
如何使用战“痘”的外用药 --浅谈痤疮外用药的使用方法 黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤科 许多朋友面对“琳琅满目”的祛痘的外用药品，不知所措，我临床上常常看到部分患者拿起班赛（过氧苯甲酰凝胶）、阿达帕林（达芙文）、维A酸乳膏满脸涂擦，害得整脸通红、肿胀、干燥、脱皮、疼痛等等不适，痛苦不已。很影响工作生活，这些就是使用不得法的典型例子。写这篇文章希望能帮助广大“痘痘”患者。 第一步： 洗脸 局部清洗，应注意清水清洗脸，去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物，但不能过度清洗。忌讳用手挤压、搔抓粉刺。在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应该使用油膏类化妆品 第二步：外用抗生素酊或溶液，用少点棉签，较多的用干净手掌凃拍脸部:红霉素、氯霉素或氯洁霉素,用酒精或苯二醇配置浓度为1%～2%，疗效较好。1%的氯林可霉素磷酸酯溶液是不含油脂和酒精的水溶性乳液，适合用于皮肤干燥和敏感的痤疮患者，1%的盐酸氯林可霉素溶液液同样有效。不喜欢使用抗生素的朋友，还可以选择二硫化硒替代，该药具有抑制真菌、寄生虫及细菌，降低皮肤游离脂肪酸的含量。其用法是上述洁净皮肤后，将药液略加稀释均匀地涂布于脂溢明显的部位，3-5分钟后清水清洗后再继续下面的步骤。 第三步：重组人表皮生长因子凝胶，挤出花生米大小于手掌中，均匀涂于患处及周边皮肤，该药没有刺激性。可促进动物皮肤创面组织修复过程中的DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，加速痤疮创面肉芽组织的生成和上皮细胞的增殖修复，从而缩短痘痘创面的愈合时间。 第四步： （1）夫西地酸乳膏：涂在红色的痘痘上，没有刺激性不堵塞毛孔（粉刺或微粉刺），微粉刺很多时可以大面积凃。夫西地酸乳膏一般在上述外用抗生素酊或溶液效果不佳时使用。 （2）班赛（过氧苯甲酰凝胶）：该药不需避光，但不能用太阳光直接照射。过氧苯甲酰是一种非常有效地治疗痤疮的制剂具有轻度但明显的角质松解作用，可以杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺。过氧苯甲酰有5% 、10%凝胶和霜剂及洗剂。对敏感皮肤、非常年轻及紧张的患者用低浓度，胸、肩部、背部用高浓度和洗剂 。对轻到中度痤疮效果较好，每天一次或两次用于整个受累部位，早上下午用或仅仅早上使用，轻点凃，取一点凝胶凃基底白色的粉刺（白头粉刺），切记不能大面积凃！该药具有刺激！ （3）阿达帕林（达芙文）：使用时有局部的刺激作用。一般晚上用，方法是取一点凝胶或霜剂轻轻点凃患处，本药具有刺激性，不宜大面积涂抹。这种情况在干燥气候的地区比海岸地区更明显，因此高原地区更适合用霜剂，而在近海地区则用凝胶。替代的产品有维A酸乳膏。当使用后皮肤过于干燥可以适当暂停或隔天使用一次。 第五步 完成上述步骤后最后斟情使用防晒霜。
黄捷
主任医师
深圳市第三人民医院
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文章 性病中的隐形杀手-潜伏梅毒
性病中的隐形杀手-潜伏梅毒 深圳市第三人民医院 皮肤科文章由黄捷主任医师原创 隐形杀手，藏于市井，突然出现，往往惊骇。潜伏梅毒在婚前医学检查、无偿献血、外科手术、孕前产前、入职或者行业体检等等发现，甚至中老年人突然遇到神情大变，老年痴呆，经过仔细检查才恍然大悟，原来感染了梅毒！ 由于梅毒对个人、家庭、社会均可造成不同程度的危害，一旦被定性为“潜伏梅毒”，将给患者本人造成巨大的心理压力和负担，使其感到羞于面对配偶、家人、朋友，甚至导致负性心理、家庭纠纷等等，潜伏梅毒可成为复发性梅毒,也可进展为三期梅毒,给病人带来不可逆的严重损害。所以笔者比喻其为“性病中的隐形杀手”。 潜伏梅毒，也叫隐性梅毒。梅毒绝大多数是通过性途径传播．其次是母婴传播及血液传播。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和隐性梅毒。潜伏梅毒，是指凡有梅毒感染史，无临床表现或临床表现已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征．并且脑脊液检查正常者。WHO规定:一般感染后病程在2年以内者为早期隐性梅毒．在2年以上者则为晚期隐性梅毒。如果感染时间不确定一般默认为晚期隐性梅毒。 潜伏梅毒，属于梅毒疾病病程中的一个阶段或是一个时期，虽然临床上没有症状．但螺旋体仍然隐藏在组织或淋巴系统内，主要是因为患者自身免疫功能比较强或是接受驱梅治疗不彻底以及梅毒螺旋体暂时抑制等相关。当机体抵抗力降低时会出现症状。研究证明，隐性梅毒主要由治疗药物用量不足或未经治疗引起的治疗不彻底造成，患者除梅毒血清学呈阳性外无其他临床症状，部分患者因免疫力强暂时抑制梅毒发病。而且，隐性梅毒发病率近十几年均处于逐年上升的趋势，近几年一直保持在高位。 这个杀手有什么危害？ 笔者认为，正是因为隐性梅毒隐匿性，无不适，如同正常人．常不被引起重视，不会主动到医院检查化验，因此其传染更具有隐蔽性、更具有社会危害性、更易感染，对不设防的性伴、家人、医务人员以及患者的健康和梅毒的传播都会留下严重的隐患。 研究发现，隐性梅毒女性比男性多发,婴幼儿及老人发生率高。 性伴侣中，隐性梅毒患者的性伴中．有50％受感染．其中75％为隐性梅毒．25％为显性梅毒，而且隐性梅毒的发病率女性高于男性．说明隐性梅毒传染性比较强！隐性梅毒女性比男性多发可能的原因是男性一期梅毒易于观察,主动求医者多,而较多的女性一期梅毒易被误诊或漏诊,表现出潜伏梅毒女性便多于男性。 对女性患者而言，未经治疗的早期隐性梅毒孕妇，40％发生早产或围产期死亡：未经治疗的晚期隐性梅毒孕妇．10％的婴儿发生先天梅毒．围产期死亡率约增加lO倍。 老年人隐性梅毒感染，老年隐性梅毒患者体内的CD4+细胞（CD4+是反映机体细胞免疫功能的重要指标）明显减少，导致梅毒螺旋体大量存活。因此，老年人隐性梅毒发病率也比较高，容易进展为三期梅毒。 广州同仁曾对超过2年的晚期隐性梅毒45例患者进行彩色超声心动图检测发现，51.11%的心脏彩色心电图有异常，，其中主要问题有二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左心房扩大、主动脉关闭不全、主动脉增宽等等一系列心血管系统损害，这些损害往往造成心血管梅毒这样的三期梅毒。 潜伏梅毒患者会有相当一部分发生为三期梅毒—神经梅毒，有学者观察到未治梅毒患者虽然入侵中枢神经系统梅毒螺旋体大部分可被清除或控制，但仍有约1/4的梅毒患者发展成为神经梅毒；经过数疗程常规驱梅治疗但快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）持续阳性2年以上的潜伏梅毒患者脑脊液存在异常，部分患者存在无症状神经梅毒。 尽管潜伏梅毒造成上述不少的危害，但笔者认为在“潜伏梅毒”的诊断中应持严格谨慎的态度，从病史、临床表现、实验室检查几个方面全面权衡，作出正确的诊断。仅仅依靠试验室检查，管中窥豹，绝对错误！
黄捷
主任医师
深圳市第三人民医院
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文章 怎么知道自己“得”性病了系列之---梅毒
怎么知道自己“得”性病了系列之---梅毒 深圳市第三人民医院 皮肤科门诊文章由黄捷主任医师 深圳市第三人民医院原创 近年来，梅毒的发病率大幅增高。梅毒的危害极大，特别是神经梅毒和心血管梅毒，应该引起大家的重视。 数年前，笔者遇到了一位50多岁的男性患者，因为右踝肿胀不能行走就诊，三年前在中南某大医院左侧小腿及左足左踝类似情况就诊，未获重视，结果在我院检测梅毒阳性，X光片发现大片骨组织被破坏，诊断为骨梅毒，不得不进行骨关节融合术，从此残废不能行走，实在令人唏嘘。 临床上经常遇到许多患者因为梅毒没有早期发现落下这样那样的后遗症，促使笔者写下这篇文章。让更多的朋友早点发现早点治疗，避免更多的不幸！ 如何早发现自己患上梅毒呢？ 笔者在另一篇淋病篇提到，传染病之所以可以传染，必须遵循这样三要素：传染源、传播途径、易感人群。梅毒也不例外。 首先要了解梅毒患者是唯一的传染源！未经治疗的病人在感染的数年内具有传染性；二期梅毒复发疹也具有传染性；潜伏梅毒（没有临床症状或临床症状消失）是重要的传染源，也是最“危险”的人，自觉是健康的，传染给别人自己浑然不知。 其次要知道梅毒的传播途径。（1）性接触：通常是与传染源性接触时接触潮湿的黏膜和损害皮肤而传染。性接触传染高达95%。早期梅毒最具传染性，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害处，也见于唾液、乳液、精液、尿液这四液中；（2）胎传：梅毒孕妇在怀孕头4个月可通过胎盘传染给胎儿；（3）产道感染，新生儿在生产中其头部肩膀擦伤处发生硬下疳，这是后天获得性梅毒；（4）其他：接吻、哺乳、外伤、接触患者污染的衣物等个人用品、医疗器械、输血等也可感染，但这种情况很少。 人群易感，感染梅毒后机体产生的免疫力不足以消除已存在的感染，因此人体本身没有足够的抵抗力的。 梅毒临床表现相当复杂，非专业人士很容易受到迷惑。1897年，Oslers说过一句名言：掌握了梅毒的全部表现极其联系，你就掌握了所有疾病的临床。事实上，梅毒的皮疹形态多种多样，基本涵盖了所有皮肤病的皮疹形态，所以单靠皮疹鉴别是否是梅毒相对困难。 在这里，我推荐根据上述传染病学的基本原理来推测，首先是否有不洁的性行为，那对象是否高危人群，是否具有上述几种传播途径，另外外生殖器有硬下疳，多种皮疹如玫瑰疹、扁平湿疣。掌跖梅毒疹、虫蛀样脱发等等较为典型的梅毒皮疹，如果有则基本可以确定是否患上梅毒或可疑患上梅毒了。 但是要确诊，必须到医院做梅毒血清检查才能最终确诊！ 为了自己的性安全及身体健康，也为了全家的幸福及健康，只有你觉得可疑，建议一定到医院正规检查，以确保安全。 深圳市第三人民医院皮肤科主任 黄捷
黄捷
主任医师
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文章 怎么知道自己“得”性病了系列之---梅毒
怎么知道自己“得”性病了系列之---梅毒 黄捷主任医师 近年来，梅毒的发病率大幅增高。梅毒的危害极大，特别是神经梅毒和心血管梅毒，应该引起大家的重视。 数年前，笔者遇到了一位50多岁的男性患者，因为右踝肿胀不能行走就诊，三年前在中南某大医院左侧小腿及左足左踝类似情况就诊，未获重视，结果在我院检测梅毒阳性，X光片发现大片骨组织被破坏，诊断为骨梅毒，不得不进行骨关节融合术，从此残废不能行走，实在令人唏嘘。 临床上经常遇到许多患者因为梅毒没有早期发现落下这样那样的后遗症，促使笔者写下这篇文章。让更多的朋友早点发现早点治疗，避免更多的不幸！ 如何早发现自己患上梅毒呢？ 笔者在另一篇淋病篇提到，传染病之所以可以传染，必须遵循这样三要素：传染源、传播途径、易感人群。梅毒也不例外。 首先要了解梅毒患者是唯一的传染源！未经治疗的病人在感染的数年内具有传染性；二期梅毒复发疹也具有传染性；潜伏梅毒（没有临床症状或临床症状消失）是重要的传染源，也是最“危险”的人，自觉是健康的，传染给别人自己浑然不知。 其次要知道梅毒的传播途径。（1）性接触：通常是与传染源性接触时接触潮湿的黏膜和损害皮肤而传染。性接触传染高达95%。早期梅毒最具传染性，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害处，也见于唾液、乳液、精液、尿液这四液中；（2）胎传：梅毒孕妇在怀孕头4个月可通过胎盘传染给胎儿；（3）产道感染，新生儿在生产中其头部肩膀擦伤处发生硬下疳，这是后天获得性梅毒；（4）其他：接吻、哺乳、外伤、接触患者污染的衣物等个人用品、医疗器械、输血等也可感染，但这种情况很少。 人群易感，感染梅毒后机体产生的免疫力不足以消除已存在的感染，因此人体本身没有足够的抵抗力的。 梅毒临床表现相当复杂，非专业人士很容易受到迷惑。1897年，Oslers说过一句名言：掌握了梅毒的全部表现极其联系，你就掌握了所有疾病的临床。事实上，梅毒的皮疹形态多种多样，基本涵盖了所有皮肤病的皮疹形态，所以单靠皮疹鉴别是否是梅毒相对困难。 在这里，我推荐根据上述传染病学的基本原理来推测，首先是否有不洁的性行为，那对象是否高危人群，是否具有上述几种传播途径，另外外生殖器有硬下疳，多种皮疹如玫瑰疹、扁平湿疣。掌跖梅毒疹、虫蛀样脱发等等较为典型的梅毒皮疹，如果有则基本可以确定是否患上梅毒或可疑患上梅毒了。 但是要确诊，必须到医院做梅毒血清检查才能最终确诊！ 为了自己的性安全及身体健康，也为了全家的幸福及健康，只有你觉得可疑，建议一定到医院正规检查，以确保安全。 深圳市第三人民医院皮肤科主任 黄捷
黄捷
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文章 什么是吉海反应 出现后梅毒针还能打吗
什么是吉海反应 出现后梅毒针还能打吗 深圳市第三人民医院 皮肤科门诊文章由黄捷主任医师原创 老百姓所说的“梅毒针”。一般就是指青霉素，青霉素一直是治疗梅毒的首选药物,疗效非常好,但部分患者在初次接受抗菌治疗数小时后可能发生吉海反应后可发生吉海反应(The Jarisch-Herxheimer reaction), 吉海反应是一种短暂性的可导致发热的炎症反应,以临床表现主要有发热、寒颤、周身不适、头痛、肌痛、原发皮疹加重和关节炎等为特征。各期梅毒患者均有可能发生吉海反应但在Ⅱ期梅毒患者的发生率较高，且与TRUST、RPR滴度呈一定相关性。 吉海反应的历史悠久，可以追溯到15世纪末,当时治疗梅毒是用含砷元素的药膏，但首次真正有文字记载的还是由奥地利的皮肤科医师Adolf Jarisch于1895年提出,他观察到当用含水银的软膏治疗梅毒疹时,患者的皮损加重了，之后的1902年,德国皮肤科医师Karl Herxheimer也报道了相似的情况。 那问题来了，出现吉海反应梅毒针还能继续打吗，毕竟梅毒还没有治疗好？ 下面便是笔者的一位二期梅毒患者，首次注射苄星青霉素便不幸出现吉海反应，我介绍一下情况。 男，背部腹部大腿斑片皮疹不痒半月，检测trust1:64,5天前口服3天强的松后首次注射苄星青霉素，注射后3小时全身寒战发热，原先皮疹更红更明显，半月全身乏力、头晕，大概3小时后多喝水逐渐好转，复诊后判断为吉海反应，继续打苄星青霉素，过程顺利，没有不适。 经过对患者描述情况进行分析，发生时间是打针后3小时左右，寒战、发热、乏力、头痛、原躯干等等皮疹潮红加重等等，这种情况符合吉海反应，尽管笔者在打梅毒针前3天就开始安排了口服强的松片，如果没有预先口服，可能后果更严重。吉海反应除上述症状外，还可以出现癫痫样发作、意识不清等等。因为虽然大多数的吉海反应是自限性的，但它也可能导致病情恶化，严重者甚至危及生命，并且吉海反应有时可能被误诊为青霉素过敏。有报道约90%发生青霉素过敏反应的患者皮试结果为阴性 ,临床经验不足的医师有时会把吉海反应误认为药物过敏,从而停止打梅毒针或者因为患者对吉海反应出现的症状后怕恐惧而拒绝继续治疗。笔者详细了解病史及发病情况，果断诊断是吉海反应而非青霉素过敏，密切观察的情况下继续打梅毒针，即在出现吉海反应后继续打苄星青霉素，过程如笔者分析一样没有出现任何不适，顺利继续驱梅治疗。这里简单插入吉海反应与青霉素过敏的简单区别：青霉素过敏反应发生时间比吉海反应更早,多数在用药后1小时内发生, 吉海反应则需2～5 小时发生，一般在24小时内消退，而青霉素过敏常见症状为新发皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等, 吉海反应则是在原先皮疹基础上加重，青霉素过敏重者可发生过敏性休克危及生命,一旦出现过敏现象需要立即果断的采取有效抢救措施。 当发生吉海反应时,患者的体温通常在39℃～42℃浮动,同时伴随一系列流感样症状,随后出汗、体温逐渐恢复正常。 各期梅毒患者均有可能发生吉海反应，但血TRUST、RPR滴度高、早期梅毒、青霉素治疗和梅毒合并 HIV 感染者中吉海反应发生率更高。 但是要注意的是，吉海反应不单单就出现在梅毒中，只是这样现象首次是在梅毒而已,但由其他螺旋体细菌感染引起的许多疾病也可发生吉海反应,比如:莱姆病、出血热、钩端螺旋体病等。 当体内抗菌浓度达到一定程度时,四环素、青霉素、磺胺类、头孢类如头孢呋辛酯、头孢曲松钠等许多种类的抗生素都可导致吉海反应。 综上所述，吉海反应不是青霉素过敏，一旦发生出现吉海反应后应该密切观察的情况下继续打苄星青霉素。
黄捷
主任医师
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文章 HPV检测是分型好还是定量的好
HPV检测是分型好还是定量的好 深圳市第三人民医院 皮肤科门诊文章由黄捷主任医师原创 HPV感染或者尖锐湿疣的治疗疗程是一个漫长的过程，通常在治疗前、治疗中、治疗后会采用HPVDNA核酸进行检测，以便了解治疗的效果，细心的患者会提出上述的问题。那HPV的检测分型及定量，该选择哪一种更好呢？ HPV的检测分型及定量，具体看下面的截图： 选择哪一种方法，其实需要看具体病情来决定，不同的情况可以选择不同的方法，笔者的经验是：（1）仅仅是为了了解是否有HPV感染的，比如说为了诊断明确是否是尖锐湿疣，选择HPV分型就可以了，因为HPV分型这项检测可以回答“是”与“否”的问题；（2）在明确是尖锐湿疣了，如肉眼看基本肯定尖锐湿疣了，应该选择HPV定量检测，为下一步治疗做好基准；（3）基准确定，就涉及如何治疗，治疗一段时间了，治疗效果的评判，就需要HPV定量来判断了。比如说尖锐湿疣经过激光或者冷冻以及其他抗病毒治疗后，看不到尖锐湿疣疣体，HPV定量的检测就可以告诉你，HPV的数量与治疗前的基准对比，下降了，就说明治疗有效果了，HPV的数量为零，可能就是治愈了（当然需要至少2次检测验证）。 所以，HPV的检测分型及定量，孰优孰劣，只能看具体病情而定，不能一概而论。
黄捷
主任医师
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文章 怎么知道自己“得”性病了系列之---尖锐湿疣
怎么知道自己“得”性病了系列之---尖锐湿疣 黄捷主任医师 深圳市第三人民医院 皮肤科门诊文章由黄捷主任医师原创 尖锐湿疣篇 做为皮肤性病科医生，我们经常遇到因为外生殖器长了一些“东东”，常常被误以为是性病，是尖锐湿疣，闹得患者本人忐忑不安，闹得全家鸡犬不宁，甚是烦心。 临床上经常有患者因为外生殖器出现一些痘痘，小突起以及菜花状或鸡冠状的增生物，着急万分，问这样的问题：“我是不是得了椰菜花，是不是得了尖锐湿疣？” 如何判断呢？ 笔者在上篇淋病篇提到，传染病之所以可以传染，必须遵循这样三要素：传染源、传播途径、易感人群。三者不可缺一！这是传染病学的基本原理。 首先要了解是否有传染源。所谓传染源是指体内有人类乳头瘤病毒病原体（简称HPV）生存、繁殖并能排出HPV的人，包括尖锐湿疣病人、亚临床感染者即表面正常的HPV病原携带者。后者数量远远高于尖锐湿疣病人，因此，亚临床感染者是最重要的传染源！是最“危险”的人，传染给别人自己浑然不知。 其次要知道湿疣的传播途径。因为HPV仅存活在人体活体细胞中，因此不安全的高危性行为是其最主要的传播途径，就是通过性接触直接传染，仅少部分来源于接触不洁的病毒污染物传染，如一些生活用品，如毛巾、内衣裤等等。 易感人群自然是患者本人了，性接触部位微小的伤口都可以促进感染，另外由于HPV的抗原性弱，极易逃避人体免疫系统的识别和清除。一般其潜伏期为3周-10月以上，比较漫长，要多留意，以防成为害人的HPV病原携带者，自己也能尽早治疗。 当外生殖器出现增生物时，一定不要惊慌，自己首先要回忆是否有上述传播的途径，是否有过高危的性行为，其次无论有无，建议先使用一个简单的方法─醋酸白试验初步了解一下情况。具体方法是将5%的醋酸外涂于可疑病损处，3-4分钟，肛周要15分钟，变白就可能是湿疣。但该方法存在较大误差，敏感性及特异性不佳，为权宜之计，最后确诊需到医院检查HPV-DNA等。 其实，在笔者大量的病人当中，经常有些疾病与尖锐湿疣相混淆，比如男性阴茎龟头的珍珠样丘疹、女性的假性湿疣及生殖器癌二期梅毒肛周的扁平湿疣和其他的角化性病变，容易造成误诊。 总之，不管是与否，只要有任何蛛丝马迹，希望最终还是找专业医生看看为好，以免耽误病情或引起不必要的忧虑与烦恼。 深圳市第三人民医院皮肤科主任 黄捷
黄捷
主任医师
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文章 男性检测沙眼衣原体需要注意什么？怎样才能检测更准确？
男性检测沙眼衣原体需要注意什么 怎样才能检测更准确 黄捷医生 深圳市第三人民医院 皮肤科门诊文章由黄捷原创 临床中不少的患者检测沙眼衣原体时，有些患者担心取样疼痛，要求自己取材，有些医务人员仅仅交给自己一支男性拭子让自己取材，但结果是患者还是担心化验结果的准确性，自己取材是否科学，让笔者觉得有必要在此宣讲一下男性检测沙眼衣原体的相关知识。 沙眼衣原体是目前最常见的性病病原体之一，其感染以后会有如下症状：个人症状会因人而异，但均有不同程度的尿道内刺痒、尿频、尿急、尿痛、尿不净、排尿困难并有烧灼感，尿道口红肿、分泌稀薄水性粘液样物、或晨起尿道口有痂膜。也会产生一些严重的后遗症，在男性中会发生尿道炎、前列腺炎和附睾炎等，甚至影响生育。 其实取材是一项非常重要而且是关键的工作，沙眼衣原体感染的正确诊断取决于病原学检查，而病原学检查的关键在于标本采集是否准确和检测方法是否先进可靠。因此，标本的取材就有相当的讲究。 取材应该“因人取材”，初诊与复诊患者应该有所不同： 在进行男性泌尿生殖道感染的病原微生物检测时，性病实验室诊断著作推荐用经典取样法(尿道拭子法)取样。通常的取样方法有尿道拭子取材、前列腺按摩液取材、精液取材和尿液取材等。 （1）对于初诊患者：必须没有使用抗生素治疗前采集标本；通常是取尿道分泌物：取尿道分泌物前一个小时不排尿，清洁尿道口，再由医务人员用特制无菌细棉签缓缓插入前尿道2～3 cm处，旋转360°停留2～3 分钟后取出，置1 ml工作浓度标本保存液中待检。这里一定要注意不能交给不专业的患者自己取样，因为沙眼衣原体主要寄生在尿道的柱状上皮细胞内，正确有效地取到足够多的柱状上皮细胞才能检测到，但男性尿道开口处的上皮细胞为复层鳞状，深处才是柱状上皮，仅仅在尿道口刷一下是取不到柱状上皮细胞的！！！沙眼衣原体对柱状上皮细胞有特别亲和力，因此取尿道前弯后部的柱状上皮细胞检出率高，准确规范的取材才能获得足够数量的上皮细胞，以保证诊断的可靠性。如果没有取到有效细胞，这样的取材是没有意义的。另外，尿道的柱状上皮细胞一般在尿道口的2～3cm更深处，通常尿道拭子取样时会有患者疼痛难忍，自己取样根本下不了手，就不能取到足够量的柱状上皮细胞而导致结果出现假阴性，检测不到沙眼衣原体。所以取样还是需要交给专业人士，交给患者自己取样是错误的。这是笔者需要重点提醒的。 （2）对于复诊患者：复查患者一般已经经过敏感药物治疗了，一般疗程2周，治疗后停药7天、禁欲3天以上才能采集标本。采集的标本可以是尿道柱状上皮细胞、前列腺液及精液三种。a: 尿道柱状上皮细胞取样按照上述操作；b：前列腺炎，患者排尿后即取前列腺液。肛诊前列腺按摩法取前列腺液于无菌试管内，然后置1ml工作浓度标本保存液中待检；c:精液，取过前列腺液的患者，禁欲3天，排尿、清洁尿道口，手淫法取全部精液于无菌试管内，37℃静置20～30 分钟，待其液化后，置1ml工作浓度标本保存液中待检。 下面简单介绍一下沙眼衣原体检测：(1)沙眼衣原体酶免法诊断试剂盒，通过多聚酶标记和双重酶免反应放大技术，直接检测临床标本中的沙眼衣原体抗原；(2)质粒PCR：用沙眼衣原体PCR检测试剂盒检测DNA，扩增衣原体的质粒，并以此核酸检测结果为判定阳性标准。具体方法就不在此详细述了、 因此，取材应该根据患者的实际情况按照不同的标本目标取样，因病因人不同而不同，这样化验的准确率就会大大提高，有利于临床的精准治疗。
黄捷
主任医师
深圳市第三人民医院
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文章 怎么知道自己“得”性病了系列之---淋病
怎么知道自己“得”性病了系列之---淋病 深圳市第三人民医院 皮肤科门诊文章由黄捷主任医师原创 经常有朋友问这样的问题：“我是不是得淋病了？”这是个不容易回答的问题，特别是淋病早期，没有什么明显症状时，如何判断呢？很多人都想知道这个问题的答案。 让我慢慢道来。 淋病一直是世界发病率较高的一种性传播疾病，据全国性病检测报告，淋病发病率一直高居性病的第一位或第二位，近几年随着梅毒病例的大幅上升，淋病病例有所下降，但淋病仍为我国最常见的性传播疾病之一。 根据传染病学原理，传染病之所以可以传染，必须遵循这样三要素：传染源、传播途径、易感人群。三者不可缺一！ 大约20%的男性，60%的女性是无症状淋病或隐性淋病，他们往往认为自己是正常的，却不知道自己就是极为重要的传染源！ 因此，不能说：“我没有什么不适，我肯定没事！” 淋病有以下传染途径，如果有其中之一或以下多种途径都有感染的可能，自己就要小心了：⑴不洁性交；⑵手间接感染；⑶被淋菌污染的个人物品，如毛巾、衣裤。床上用品等等；⑷被淋菌污染的抽水马桶；⑸被淋菌污染的浴盆；⑹淋病孕妇产妇也可以传给胎儿新生儿等等。 有人提出，戴套了是不是就安全了？当然，全程戴套，安全系数提高，自然安全了许多，但也不绝对，临床上还是有人得淋病了！因为套的质量，使用方法正确与否，等等，均有关联。 如果男性通过上述途径感染淋菌，潜伏期1-14天后出现尿道口红肿，痒及尿痛，先稀薄透明分泌物流出，大约1-2天后，尿道口分泌物粘稠，溢深黄色或黄绿色脓，伴尿痛，排尿困难，这样明显的症状出现，患上淋病的几率就非常大了。女性有所不同，潜伏期不易确定，到其有症状一般可能已经超过感染10天了。她们常常表现为淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎及淋菌性前庭大腺炎，表现为患处红肿痛溢脓等等不适和症状，甚是痛苦。 以前许多人可能会偏信“电线杆广告”所谓的“一针灵”，以为淋病不是病，一针即搞定。其实不然，淋病的许多合并症，如男性的淋菌性前列腺炎、精囊炎、睾丸炎附睾炎；女性的淋菌性盆腔炎、输卵管炎子宫内膜炎以及可引发失明的淋菌性结膜炎，出现较严重的全身症状的播散性淋病等等，都使得病者痛苦不已！ 因此，希望大家引起足够的重视！ 陆续的，笔者将结合自己的临床经验把“怎么知道自己‘得’性病了？其他性病篇”呈现给广大朋友。
黄捷
主任医师
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问诊记录
患者疑似淋病症状，已进行四天作氧注射和热淋清颗粒口服治疗但症状未改善。患者男性35岁
就诊科室：性病科
总交流次数：18
医生建议：根据患者病情，建议进行耐药检查并考虑重新注射头孢曲松钠治疗淋病。患者应注意遵循医嘱规范治疗，避免随意更改用药和剂量。治疗期间避免性行为以防止疾病传播。同时，保持良好的生活习惯和局部清洁也有助于恢复。
黄捷
主任医师
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生殖器疼痛，疑似生殖器疱疹，无不洁性行为，求诊断及治疗建议。患者男性47岁
就诊科室：性病科
总交流次数：48
医生建议：生殖器疱疹的诊断需要结合症状、病史和检查结果。建议您先用药治疗，如伐昔洛韦片和乳膏，同时关注化验结果。生活上注意个人卫生，避免不洁性行为，增强免疫力。
黄捷
主任医师
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患者因局部刺激后出现红肿疼痛，曾进行醋白酸实验并出现过敏症状。HPV6从阳性转为弱阳性。咨询病情及治疗方案。患者男性27岁
就诊科室：性病科
总交流次数：82
医生建议：建议继续巩固治疗。保持局部清洁干燥，避免刺激。继续外用干扰素凝胶进行治疗。同时加强身体锻炼提高抵抗力。定期进行复查以监测治疗效果。
黄捷
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我身上长了一个小疙瘩，已经一个月了，既不痛也不痒，想知道这是什么情况？患者男性34岁
就诊科室：性病科
总交流次数：17
医生建议：根据您的描述和症状，初步判断您可能患有珍珠疹，这是一种良性的皮肤病变，不会传染给他人，也不需要特殊的治疗。一般来说，珍珠疹不会自行消失，但也不需要担心，因为它对健康没有影响。生活中，保持良好的个人卫生习惯，避免过度摩擦或刺激皮肤，注意饮食均衡和规律作息，有助于维持皮肤的健康状态。
黄捷
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外阴瘙痒三个月，伴有生殖器疱疹史，用药无效。患者女性32岁
就诊科室：性病科
总交流次数：76
医生建议：生殖器疱疹可能不是患者的主要问题，更可能是皮肤瘙痒症。建议使用外用止痒药膏，改善生活习惯，并注意避免刺激性食物和衣物。对于孩子，可以使用红霉素软膏预防继发感染。治疗上，西医直接针对症状，中医辅助调理身体。
黄捷
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患者咨询皮肤颗粒问题，描述阴茎和睾丸有突起颗粒，摩擦疼痛，询问是否尖锐湿疣并寻求治疗建议。患者男性31岁
就诊科室：性病科
总交流次数：40
医生建议：根据症状和检查，目前可能是扁平疣或脂溢性角化病。建议到皮肤科进一步检查和治疗。对于阴茎和睾丸上的颗粒，可能是正常的生理现象，但如果影响生活质量或有痛感，可以考虑就医通过激光清除。请注意保持皮肤清洁，避免刺激性物质，及时就医检查和治疗。
黄捷
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冷冻治疗一年后，疤痕处多肉，龟头有白色和红色小点。患者男性30岁
就诊科室：性病科
总交流次数：52
医生建议：冷冻损伤留下的疤痕可能需要用药或手术改善，龟头炎可以外用酮康唑软膏和高锰酸钾溶液治疗。建议患者保持局部清洁，避免刺激，如有必要，请及时就医。
黄捷
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小孩手部出现红疹4天，伴有瘙痒感，想了解是否需要用药治疗？患者女性3岁
就诊科室：性病科
总交流次数：32
医生建议：根据症状和照片分析，初步诊断为痒疹。建议口服西替利嗪滴剂和氯苯那敏，外用地奈德乳膏进行治疗。同时，需要注意饮食，避免食用易过敏的食物，如鸡蛋、牛肉、海鲜等。希望以上信息能对您有所帮助。
黄捷
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阴囊出现丝状疣，脖子及腋下也有，使用过左氧氟沙星无效。患者男性40岁
就诊科室：性病科
总交流次数：33
医生建议：丝状疣是由病毒感染引起的，建议使用咪喹莫特乳膏外用治疗，可口服胸腺肽肠溶片和伐昔洛韦片增强免疫力。避免辛辣刺激食物，如有不适及时就诊。
黄捷
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我有HPV亚型感染，病毒量和免疫力未检测，会阴部和阴茎上有病变，想了解如何治疗和是否可以进行性生活？患者男性38岁
就诊科室：性病科
总交流次数：49
医生建议：首先，需要进行HPV DNA检测和免疫力抽血检测来确定具体情况。然后，根据结果进行针对性治疗，可能包括抗病毒和提高免疫力的药物。同时，需要加强身体锻炼来提高免疫力。对于皮脂腺异位症，虽然是良性情况，但也需要注意个人卫生和定期检查。
黄捷
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黄捷医生的个人成就
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