定义——白细胞减少是指血常规中白细胞计数低于4×109/L(或者参考范围的下限),常伴有中性粒细胞低于2×109/L(或者参考范围的下限)。按照中性粒细胞减少程度,分为轻、中、重三种程度:
轻度:中性粒细胞计数(1-2)×109/L
中度:中性粒细胞计数(0.5-1)×109/L
重度:中性粒细胞计数<0.5×109/L
病因——白细胞(中性粒细胞)减少的病因分为三大类:
(1)白细胞(中性粒细胞)生成减少。主要见于骨髓造血问题,分为良性和恶性血液病。
(2)白细胞(中性粒细胞)分布异常。例如:循环中性粒细胞分布至血管内皮或脾脏,称为“边集”,导致检测时减少,又称“假性减少”
(3)白细胞(中性粒细胞)破坏过多。主要见于药物毒副作用、自身免疫性破坏。
具体的病因如下:
①感染–中性粒细胞减少可见于病毒(如,肝炎病毒、HIV、EB病毒)、细菌、寄生虫和立克次体感染
②药物–常见的药物有抗肿瘤药、抗生素、抗病毒药物、免疫调节药物、解热镇痛药
③脾大、脾功能亢进—导致白细胞被破坏过多,例如肝硬化失代偿期
④风湿性疾病–类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和其他风湿性疾病可能出现中性粒细胞减少
⑤自身免疫性中性粒细胞减少–自身免疫性中性粒细胞减少可单独发生(原发性),也可以伴发于其他疾病
⑥营养问题–膳食维生素和矿物质(如维生素B12、叶酸、铜)缺乏通常可导致伴其他血细胞减少的中性粒细胞减少
⑦再生障碍性贫血–再生障碍性贫血通常表现为全血细胞减少,但可能以中性粒细胞减少为初始或主要表现
⑧慢性特发性中性粒细胞减少–慢性特发性中性粒细胞减少(chronic idiopathic neutropenia, CIN)是不明原因的长期中性粒细胞减少
⑨先天性中性粒细胞减少–先天性中性粒细胞减少综合征偶尔在成年后才查出,但通常在儿童期因伴发感染或躯体症状(如,毛发过早灰白、指甲或骨骼畸形)而确诊
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