实验室检查: a、可疑病人测定其呕出物或血中乙醇浓度有助于诊断,目前我国酒驾标中规定,每 100 mL 血液中酒精含量≥80 mg 即判断为醉驾;b、动脉血气分析:轻度代谢性酸中毒;c、电解质:低血钾、低血镁、低血钙;d、低血糖(最严重并发症之一);e、慢性酒精性肝病见肝功能异常;f、酒精中毒性心肌病见心律失常、心肌损害。
1. 催吐洗胃(非必需):立即探咽催吐,继用温开水或盐水,或 2%碳酸氢钠反复洗胃。
2. 促进乙醇氧化,使病人清醒:
- 10%葡萄糖针 500ml+维生素 B6 3.0+胰岛素针 10U+10%氯化钾针 10ml;
- 维生素 B1 注射液 0.1g tid 肌注(给葡萄糖之前),注射用烟酸 100mg 肌注;
- 对抗酒精中枢抑制,0.4~0.8mg 肌注或静滴。
3.其他药物: 奥美拉唑、胃复安(呕吐太多、呕吐胆汁)、呋塞米。
4. 中成药: 10%葡萄糖针 250ml+醒脑静 20ml,10%葡萄糖针 250ml+清开灵 40ml,安脑丸、安宫牛黄丸、参附注射液。
5.透析指征:>500mg/100mg 伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物。
6.对症处理:
- 兴奋期烦躁不安者:水合氯醛,氯丙嗪 12.5~25mg 灌肠,严重烦躁、抽搐地西泮 5~10g。慎用镇静剂;
- 呼吸抑制、严重昏迷者可用可拉明、洛贝林,并吸人氧气,必要时人工气道;
- 脑水肿应限制水量、注射利尿剂或静脉滴注 20%甘露醇;
- 低血压、休克者给予扩容,应用血管活性药物,纠正酸中毒等。
7.还应加强营养,治疗贫血、肝功能不全。防治感染、癫痫(苯妥英钠)、震颤谵妄(氟哌啶醇)。
8.健康教育:见《急性酒精中毒宣教》
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