妊娠期使用感冒药需注意
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曾金全
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一、药物妊娠毒性分级
A类：对照研究显示无害。妊娠期患者可安全使用。
B类：对人类无危害证据。有明确指征时慎用。
C类：不能除外危害性。在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用。
D类：对胎儿有危害。避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用。
X类：已证实对胎儿有危害。妊娠期禁用。
二、常用感冒药孕妇安全性
解热镇痛药
01、对乙酰氨基酚：对孕妇而言是最安全的退热药，推荐小剂量短疗程使用。
妊娠分级：B类。
02、布洛芬：是儿童最常使用的解热镇痛药。孕前使用布洛芬可能增加自发流产的风险，我国《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》建议孕妇禁用布洛芬。
妊娠分级：D类。
03、吲哚美辛：可通过胎盘，妊娠晚期禁用。
妊娠分级：B/D类（持续使用超过48小时，或妊娠34周以后用药）。
镇咳祛痰药
01、愈创甘油醚：是常用的复方感冒药成份，妊娠3个月内禁用。
妊娠分级：C类。
02、氨溴索：临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响，但妊娠初始3个月及胃溃疡患者禁用。
妊娠分级：C类。
03、可待因：依赖性中枢性镇咳药，易通过血胎屏障，孕妇禁用。
妊娠分级：C类。
04、右美沙芬：非依赖性中枢性镇咳药，作用与可待因相似，妊娠3个月以内禁用。
妊娠分级：C类。
鼻减充血剂
伪麻黄碱: 是最常用的鼻减充血剂，孕早期和孕中期禁用。
妊娠分级：C类。
抗组胺药
氯苯那敏（扑尔敏）：第一代抗组胺药，具有不同程度中枢抑制作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。
妊娠分级：B类。
药师提醒 —— 妊娠期合理用药原则
有明确的用药指征，避免不必要的药物使用。
尽量小剂量、短时间使用。
尽量避免选用妊娠分级为C、D类的药物，禁选妊娠分级为X类的药物。
绝不滥用抗生素，若根据经验用药，可选β-内酰胺类抗生素。
备孕期的女性用药也应谨慎。
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