胃镜检查是发现早期上消化道癌的金标准，且无可替代。

一、胃镜检查的适应症

       目前胃镜检查的适应症比较广泛。

1.基于健康体检、消化道早癌筛查目的，主动接受胃镜检查的患者。

2.呕血、黑边，不明原因上腹痛、呕吐，吞咽困难，胸骨后疼痛及烧灼感等怀疑有上消化道病变者。

3.消化道肿瘤报警症状，如不明原因体重减轻、纳差、贫血，及其他系统疾病累及上消化道者。

4.上消化道异物者。

5.内镜下各种治疗，如内镜下止血、取异物、扩张及支架置入、食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗、胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下粘膜切除术（EMR）等。

6.需要定期随访的病变如巴雷特食管、萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃恶性肿瘤术后等。

      二、胃镜检查的禁忌症

    绝对禁忌：1、休克、意识障碍者，严重的神经系统疾病（如脑卒中急性期、癫痫未得到有效控制）患者，精神失常不能合作者；2、严重的心肺疾病、主动脉瘤；3、怀疑食管、胃、十二指肠急性穿孔；4、咽喉病变胃镜不能插入者不可行胃镜检查。

      相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。

        三、胃镜检查前准备工作

1.长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。

2.检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。前一天少渣饮食(如稀粥、软饭、烂面条、肉末、菜泥等)，禁烟酒。

3.高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。

4.糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。

5.检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。

6.就诊时携带以往的就诊病历和检查结果以便医生参考。

7.检查前应取下义齿（假牙），眼镜等物品。

8.年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。

9.注意调整好心情，保持良好情绪，如有不适要立即告知医生。

10.检查要求有直系亲属陪同，以便交代病情及签字。

      胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。