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文章 胃镜检查前那些事儿
胃镜检查是发现早期上消化道癌的金标准，且无可替代。 一、胃镜检查的适应症 目前胃镜检查的适应症比较广泛。 1.基于健康体检、消化道早癌筛查目的，主动接受胃镜检查的患者。 2.呕血、黑边，不明原因上腹痛、呕吐，吞咽困难，胸骨后疼痛及烧灼感等怀疑有上消化道病变者。 3.消化道肿瘤报警症状，如不明原因体重减轻、纳差、贫血，及其他系统疾病累及上消化道者。 4.上消化道异物者。 5.内镜下各种治疗，如内镜下止血、取异物、扩张及支架置入、食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗、胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下粘膜切除术（EMR）等。 6.需要定期随访的病变如巴雷特食管、萎缩性胃炎、胃癌前病变、胃恶性肿瘤术后等。 二、胃镜检查的禁忌症 绝对禁忌：1、休克、意识障碍者，严重的神经系统疾病（如脑卒中急性期、癫痫未得到有效控制）患者，精神失常不能合作者；2、严重的心肺疾病、主动脉瘤；3、怀疑食管、胃、十二指肠急性穿孔；4、咽喉病变胃镜不能插入者不可行胃镜检查。 相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。 三、胃镜检查前准备工作 1.长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。 2.检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。前一天少渣饮食(如稀粥、软饭、烂面条、肉末、菜泥等)，禁烟酒。 3.高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。 4.糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。 5.检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。 6.就诊时携带以往的就诊病历和检查结果以便医生参考。 7.检查前应取下义齿（假牙），眼镜等物品。 8.年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。 9.注意调整好心情，保持良好情绪，如有不适要立即告知医生。 10.检查要求有直系亲属陪同，以便交代病情及签字。 胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等，但常规检查发生几率都非常低，而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。
张明丽
主治医师
鹤壁市人民医院
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文章 别让“无症状”误导了你
“无症状”的背后玄机 结肠癌的发生约90%以上都是结肠息肉造成的；结肠癌的高发年龄是55岁以后；而肠息肉演变为癌，大约需要5-15年时间，平均需10年；而肠息肉，在结肠镜下一目了然极易被发现，并轻松切掉，进而阻断其癌变进程。因此，40岁以前“无症状”做一次结肠镜，可以最大限度避免结肠癌上身！ 一、为什么要做肠镜检查？什么时候做合适？ 中国有句话叫未雨绸缪，就是说在没有下雨的时候要检查和修缮房屋，不要等到下雨了，才上房子修补已经漏雨的屋顶。所以，预防结肠癌也是一样，我们知道它是息肉变来的，在40岁以前，它大多是良性的息肉，我们这时候无症状做一次结肠镜，发现问题，及时切掉，就能避免结肠癌形成。因为，对于一部分高危人群来说，一旦耽误几年，很多人可能就已经癌变了。 二、是不是做一次肠镜切除息肉就万事大吉了呢？ 结肠息肉切除后，应强调定期结肠镜随访，早期发现新的病变和局部复发病变，并及时处理。 1.对于1～2个小管状腺瘤(直径<10 mm)以及低级别上皮内瘤变的患者在息肉切除术后2～3年进行初次随访，具体间隔视患者意愿、医生的选择而定； 2.对于3～10个腺瘤，任何一个腺瘤的直径≥10 mm、有绒毛结构、高级别上皮内瘤变的患者如果确定息肉完全切除且整块切除的在息肉切除术后的3-6个月进行随访； 3.在1次检查中发现10个以上腺瘤的患者，随访间隔应在1年以内，并考虑是否有潜在家族息肉病的可能； 4.对于接受分块切除无蒂型息肉的患者应该在随后的3～6个月进行随访，从而验证息肉是否被完全切除； 5.对于疑有遗传性非息肉性结直肠癌的患者加强随访，同时对其由血缘关系的亲属做结肠镜检查，排除家族性息肉病（后期大多数癌变）； 6.单个良性息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次结肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次结肠镜。多发良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次结肠镜检查。
张明丽
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