缺血性多形性室性心动过速是一种严重的心律失常,具有潜在的致命风险。为了保障患者的生命安全,必须采取积极的治疗措施。
一、药物治疗
药物治疗是治疗缺血性多形性室性心动过速的主要手段。常见的药物包括:
1. ⅠA、Ⅲ类抗心律失常药:如普罗帕酮、利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮等。
2. 硫酸镁:静脉缓慢推注25%硫酸镁10ml。
二、电击复律
对于持续发作的缺血性多形性室性心动过速,需要进行同步直流电击复律治疗。
三、植入型心脏复律除颤器(ICD)
反复发作的缺血性多形性室性心动过速患者,建议安装植入型心脏复律除颤器(ICD)。
四、冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术
对于有冠心病的患者,可以采用冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术来改善心脏供血,预防缺血性多形性室性心动过速的复发。
五、抗心肌缺血药物
硝酸甘油类、钙拮抗药等抗心肌缺血药物可以用于预防缺血性多形性室性心动过速的复发。
六、手术治疗
对于不适合药物治疗、电击复律、ICD治疗的患者,可以考虑心内标测指导下的外科手术治疗。
七、起搏治疗
起搏治疗对于预防缺血性多形性室性心动过速的发作无效。交感神经刺激、异丙肾上腺素等药物会使病情恶化,应禁用。
八、补钾、补镁
补钾、补镁对于预防或治疗缺血性多形性室性心动过速无效。
九、预后
缺血性多形性室性心动过速的预后取决于病因、病情严重程度、治疗措施等因素。对于早期发现、积极治疗的患者,预后相对较好。
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童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
姚志峰
副主任医师
心血管内科
复旦大学附属中山医院
吴双
主治医师
心血管内科