肝结核是一种较为常见的慢性疾病,由于肝脏是人体重要的代谢器官,因此肝结核的诊断和检查至关重要。以下是一些常见的肝结核检查方法:
1. 血象检查:血象检查是肝结核诊断的重要手段之一。通常情况下,肝结核患者的白细胞总数正常或偏低,部分患者可能出现中性粒细胞比例升高,血红蛋白下降等表现。此外,血沉常加速,提示有炎症反应。
2. 肝功能检查:肝功能检查可以帮助评估肝脏功能是否正常。肝结核患者常出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及胆红素升高等情况,同时可能出现白蛋白减少、球蛋白增加等表现。
3. 细菌学检查:细菌学检查是确诊肝结核的重要手段。通过穿刺或手术获得的肝组织切片进行抗酸染色,可以寻找结核杆菌。对于弥漫性或粟粒性病变,细菌阳性率可达60%。肝穿刺活检对诊断价值较大。
4. 血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗PPD):血清抗PPD检测可以帮助诊断肝结核。IgG抗体测定阳性结果可辅助诊断。
5. 结核菌素试验:结核菌素试验是一种常用的结核病诊断方法。通过应用旧结核菌素(OT)或纯蛋白衍化物(PPD)进行皮肤试验,连续观察12小时,阳性者可作诊断参考。
6. 多聚酶链反应(polymerase chain Reaction,PCR):PCR技术可以体外扩增结核杆菌DNA,对于结核病的诊断具有很高的敏感性。只需要少量细菌便可在很短的时间内获得阳性结果。
7. 诊断性腹腔镜检查:诊断性腹腔镜检查可以直视下观察肝脏表面是否存在黄白色点状或片状病变,并在直视下进行病灶穿刺,进行病理及细菌学等进一步的检查。
8. 剖腹探查:对于个别疑难病例,必要时可以通过手术剖腹途径获得明确的诊断。
9. 影像学检查:影像学检查是肝结核诊断的重要手段之一。常见的影像学检查方法包括:
(1) X线腹部平片:可能发现肝内钙化灶。
(2) B超:可发现肝肿大、脾大、腹腔或腹膜后淋巴结肿大及肝内较大的病灶,亦可在其引导下进行病灶穿刺检查。
(3) CT扫描:能发现肝内病灶,病灶边界多不清晰。
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