维生素K缺乏病是一种常见的疾病,其发病原因主要有两个方面:吸收障碍和利用障碍。
一、吸收障碍
1. 胆盐缺乏:胆总管梗阻、胆瘘、术后胆汁引流导致胆盐缺乏,或长期服用矿物油润滑剂,使脂溶性维生素K吸收障碍。
2. 肠道病变:吸收不良综合征,胃肠道大部切除术后等。
3. 长期服用广谱抗生素:抑制肠道细菌生长,使肠道合成维生素K2减少。
二、利用障碍
1. 肝功能损害:严重肝功能损害会影响维生素K参与合成活化有关凝血因子的作用。
2. 口服抗凝药:如苄丙酮双香豆素(Warfarin),醋硝香豆素(Acenocumarol)及双香豆素(Dicoumarol)等化学结构与维生素K类似物,可抑制维生素K参与合成活化有关凝血因子的作用。
三、发病机制
维生素K1于远端小肠主动转运吸收,维生素K2在末端回肠及结肠被动扩散吸收,均需胆汁、胰液参加,并与乳糜微粒结合,由淋巴系统转运至全身,储存于肝脏、肾上腺、肺、骨髓、肾等器官。维生素K是维生素K依赖凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)、血浆凝血抑制物(蛋白C、蛋白S)谷氨酸残基γ-羧基化的重要辅酶,维生素K缺乏时,上述凝血因子的合成、激活受到显著抑制,引起各种出血表现。
四、预防与治疗
1. 预防:保证膳食中维生素K的摄入,避免长期服用广谱抗生素。
2. 治疗:根据病情严重程度,给予维生素K补充或抗凝药物治疗。
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