黄褐斑是一种获得性色素代谢异常皮肤病，发病机制复杂，主要与紫外线、遗传、内分泌水平、皮肤局部微生态、氧自由基和光敏性药物相关。治疗困难，容易复发。

01 黄褐斑是怎么产生的

炎症在黄褐斑的发病机制中扮演了重要的角色，皮损处的皮肤角质层含水量和经表皮水分流失，显著高于非皮损区；并且，黄褐斑患者多为干性皮肤，角质层含水量少，皮脂膜较薄，易受紫外线影响；此外，角质层可吸收大部分紫外线，降低紫外线对皮肤的损伤，而干性皮肤角质层较薄，抵御紫外线能力较弱，易致皮肤敏感，产生炎性介质，使色素沉着增加。

黄褐斑皮损处皮肤，皮肤镜下主要表现为毛细血管扩张、炎症细胞浸润的病理改变，这可能与慢性紫外线照射致皮肤老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代谢障碍有关，使色素屏障功能减弱，黑素颗粒在表皮沉积。

02 黄褐斑为什么容易复发

遗传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是黄褐斑三大重要发病因素。

体外实验证实，黄褐斑皮损处，35℃时产生色素的微球菌活菌数，显著高于20℃时的微球菌活菌数，说明温度可使产色素微球菌活性增加，产色素能力增强，这也是为什么黄褐斑皮损在紫外线较强的春夏季易复发或明显加深，而在冬季减轻或消失的原因。黄褐斑复杂的发病机理和影响因素，决定了它基本不会自然缓解，更无法完全根治，现在很多所谓的治疗手段也只能是“淡斑而非祛斑”，如已被大家公认的破坏黑色素的皮秒激光、强脉冲光，抑制黑色素生成或转运的药物，化学剥脱等，也只能是减小色斑面积，淡化色沉程度。

03 黄褐斑怎样治疗才能更彻底

需要先进行抗炎处理，修复皮肤屏障，再用激光来处理黑色素，关键在于对皮损炎症反应的控制，利用聚焦能量把黑素击碎成更小颗粒，黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂，形成小碎片，被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，达到淡化色斑的目的，但需要关注复发问题。因此，光电治疗黄褐斑期间和术后，需要持续使用有效的外用制剂，加强保湿和防晒，修复皮肤屏障，防止复发。

04 什么样的成分可以淡化黄褐斑

皮肤中，酪氨酸在酪氨酸酶的催化作用下，与氧自由基经复杂的氧化、聚合，最后合成黑素，甘草提取物通过抑制酪氨酸酶和多巴色素互变酶(TRP-2)的活性、抑制皮肤黑色素的形成。

皮肤表皮屏障受损之后，一方面会让角质细胞的功能和结构受影响，不能及时把黑色素运输到表皮进行代谢，另一方面皮肤屏障受损之后紫外线对皮肤的损伤也会加大，形成恶性循环，络氨酸酶的活性增加，黑色素合成也会增多，容易引发黄褐斑。