同感冒、肺炎等呼吸道疾病几乎家喻户晓不同，很多患者对咳嗽变异性哮喘这一诊断比较陌生。医生解释起来比较费劲，患者也往往听得云里雾里。今天，我们就这一问题做一解释，希望对大家理解这一疾病有帮助。

咳嗽变异性哮喘这一诊断名词是从英文直接翻译过来的，夹杂了"咳嗽"、“变异”和"哮喘"等多个名词，对不熟悉的人来说，确实有点难懂。根据汉语特点，可能称为变异性哮喘或特殊类型哮喘大家能更好理解。简单地说，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，其临床表现与后者有区别，以咳嗽为主要表现，往往缺乏明显的喘息、胸闷和呼吸困难等典型哮喘的临床症状。两者症状上的区别让部份咳嗽变异性哮喘患者难以相信，自己不过就是有点咳嗽，怎么就成了医生说的支气管哮喘。

不仅患者难以理解，有的医生对本病认识也不深。咳嗽变异性哮喘患者经常被误诊为慢性咽炎、慢性支气管炎。有时，医生按咽炎、支气管炎治疗也能收到一定的效果，让患者和接诊医生感到诊断正确。但咳嗽变异性哮喘毕竟是哮喘，它也有哮喘的一些共性，比如，可能与过敏有关（有的患者养猫、狗等），闻异味后出现或加重，夜间和临晨症状明显，容易反复，有的患者发病还有季节性。有的可能合并过敏性鼻炎或湿疹。有的存在遗传因素。按咽炎、气管炎治疗疗效不理想，反复就医，但按哮喘治疗多能收到较好的疗效。

咳嗽变异性哮喘患者胸部 CT 或胸片检查往往没有异常发现，这也让部份患者误以为自己没有气道疾病。肺功能检查对本病有帮助。激发试验阳性是诊断本病的重要指标。舒张试验或峰流速变异率阳性也支持本病诊断。血常规嗜酸细胞增加、FeNO 水平升高提示体内存在嗜酸性粒细胞炎症，对本病诊断有帮助。很多咳嗽变异性哮喘患者存在小气道功能异常。

过敏原检测对咳嗽变异性哮喘的诊断、治疗和预防都有作用。当然，不是所有的过敏原检测都有阳性结果，也不能以过敏原检测阴性否定咳嗽变异性哮喘的诊断。但过敏原检测出阳性结果，对诊断咳嗽变异性哮喘有帮助。有的过敏原可以回避，比如食物过敏原，像虾、蟹等。如果我们不吃这类食物，就可减少或防止疾病发生。对猫或狗过敏的患者，弃养宠物后往往症状好转。有的过敏原可以脱敏治疗，如粉尘螨、屋尘螨等。对于过敏较重，普通方法疗效欠佳的患者，如果总 IgE 水平升高，可以采用抗 IgE 单抗（奥马珠单抗）进行治疗，约 80%的患者能够收到比较好的疗效。

咳嗽变异性哮喘患者如果诊断明确了，治疗上参照哮喘就行。采用表面吸入激素（ICS）联合长效β-受体阻滞剂的规律吸入的给药方案疗效好、副作用少，是咳嗽变异性哮喘的主要治疗手段。当然，我们也可以参照过敏原检测结果，结合患者疾病特点，提出个体化的治疗和预防方案。