1、GLP-1受体激动剂，该种药物也是近年来糖尿病专家意见中重点推荐的药物之一，常用药物有度拉糖肽、利拉鲁肽、艾塞那肽等，它与DPP-4抑制剂机制相同，即通过增加活性肠促胰岛激素的水平而促进胰岛素释放，降低血糖水平。同时有减重、降低心血管风险的作用，常联合口服二甲双胍，适用于饮食、运动干预下血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病患者，该类药物有日制剂、周制剂，可根据自身情况选择使用；

2、胰岛素：临床中当2型糖尿病患者口服药物联用后血糖控制仍差，或是明确诊断为胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病患者，亦或是出现急性糖尿病并发症（酮症酸中毒、高渗性昏迷）的高糖毒性患者，则需启动胰岛素治疗方案。

常用的胰岛素按来源分为普通人胰岛素、胰岛素类似物，按作用时效可。分为速效、短效、中效、长效及预混胰岛素，临床常用的治疗方案为三短/三速+一长（三餐前短效或速效胰岛素+睡前长效胰岛素）强化降糖、每日早晚餐前预混胰岛素（速效、短效与中效混合制剂）、每日一次长效胰岛素、每日一次或每日两次速效长效预混胰岛素。

 

胰岛素的方案及剂量制定需要临床医生结合评估患者需要量、依从性而定，并在调整胰岛素方案过程中，需要动态监测患者空腹及餐后的血糖水平，避免出现低血糖反应。

 

血糖的控制目标也是根据年龄、糖尿病并发症等因素而变化的。

 

通常年龄越小，要求理想血糖范围越严格。

 

在临床工作中，60岁以下人群的血糖要严格控制在基本接近正常水平，空腹血糖要＜6.0mmo/l、餐后2小时血糖＜8.0mmo/l，从而预防或延缓糖尿病的并发症发生发展；

 

60-90岁人群血糖控制适当放宽，空腹血糖要＜8.0mmo/l、餐后2小时血糖＜10.0mmo/l；90岁以上患者血糖要求相对宽松，但血糖最高水平不宜超过15.0mmo/l。

 

而在存在一种或以上的并发症患者中，无论年龄，均应严格要求血糖水平，避免并发症加重导致脏器功能损害。

 

在临床中，应注意平稳降糖，切忌血糖高低波动过大、低血糖发生，对比持续的高血糖毒性，过大的血糖波动及低血糖对脏器损害更严重。

 

在晨起空腹血糖较高的患者中，应注意鉴别两种效应，“黎明现象”和“somogyi效应”，两种的处理结果完全相反。

 

“黎明现象”是因多种升糖激素在晨起分泌处于峰值，导致血糖高于其他时间段，此类患者需增加睡前基础胰岛素用量；

 

而“somogyi效应”则为凌晨出现隐匿低血糖，而导致晨起血糖反应性升高的机体代偿反应，此类患者则需减少睡前基础胰岛素用量。

 

两种效应的区别点在于监测凌晨1点、3点血糖水平，可以观察到夜间是否发生未察觉的低血糖。