急性支气管炎的病因
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张士放
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急性支气管炎是病毒或细菌感染、物理、化学性刺激或过敏因素等对气管-支气管黏膜所造成的急性炎症,亦称为急性气管-支气管炎。
一般指既往无支气管炎反复发作史的健康青年或儿童所患的急性大气道病毒或细菌感染。慢性支气管炎急性发作不属于本范畴。
常见病因:
- 病毒感染:急性支气管炎大多数由病毒感染所致,其中成人多为流感病毒和腺病毒引起,儿童<2 岁多为腺病毒引起,2~5 岁则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。此外,还有柯萨奇病毒、鼻病毒、冠状病毒等。
- 细菌感染:虽然细菌感染作为致病因子在本病所占比例不高(有资料显示细菌感染在本病所占比例不超过 10%),但细菌感染在本病占有一定地位。
- 非生物性病因:主要包括粉尘、刺激性气体(包括二氧化氮、二氧化硫、氨气、氯气等)、环境刺激物(包括二氧化碳、烟雾、臭氧)等。一些常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入,可引起气管-支气管的过敏性炎症。
但是急性支气管炎可在病毒感染的基础上合并细菌或支原体、衣原体感染。这是由于病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬能力以及纤毛上皮细胞的活力,造成呼吸道免疫功能低下,使细菌、支原体和衣原体等病原菌有入侵的机会。
常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌以及百日咳杆菌等。百日咳杆菌感染以往认为主要在儿童发病,但近年来在年轻人感染有所上升。
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①单独居住或选择通风较好的单间隔离,其日常生活、用餐限制在隔离房间内,尽量使用单独卫生间,不与家庭内其他成员共用生活用品。可使用分体空调,避免使用中央空调。 ②居家观察者佩戴医用外科口罩,与其他家庭成员之间保持 1 米以上距离。阳性者口罩建议 N95,远离家人。 ③房间内应当配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。 ④无症状居家观察者每日早晚两次测体温并随时观察症状变化。 ⑤阳性居家者如果出现呼吸困难、憋闷、持续高热、精神萎靡、少尿等病情加重症状时要及时入院就诊,可同时吸氧缓解病情。 ⑥隔离者餐具首选煮沸消毒 15 分钟。其日常接触使用的物品表面,用含有效氯 250mg/L~500mg/L 的含氯消毒剂擦拭,作用 30 分钟后用清水擦净,每天至少 1 次。每天用含有效氯 250mg/L~500mg/L 的含氯消毒剂进行湿式拖地。 ⑦特殊人群的陪护人员要首选身体健康且完成全程疫苗接种及加强剂的青壮年。 ⑧饮食煮熟煮透,蔬菜水果肉蛋奶搭配食用,可补充一些药食同源的食物,如萝卜、芦笋、山药、藿香、菊花等。 ⑨对足三里、气海、关元等穴位经常施灸、按摩,可以增强身体免疫力。
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