精神疾病的遗传非常复杂，牵涉到很多基因之间的相互影响，以及基因与环境之间的交互作用。所以，在遗传学上，没有百分百的定论，只能推测发病的相对风险概率。

风险评估标准一：假设你的家族里面有较多精神疾病患者，那么，你身上带有致病基因的可能性就比较高。

风险评估标准二：发病的人跟你的血缘越近，你带有致病基因的数目可能也较高。换句话说，假设你的家族中，往上追溯三代、四代，都没有人罹患精神疾病，那麽，你带有致病基因的数目可能比较低。

以某位何女士为例，她的哥哥（一级亲属）、旁系亲友（叔叔伯伯、阿姨是二级亲属）都有人罹患躁郁症。根据以往的研究推测，如果一级亲属和二级亲属都有人发病，何女士罹患躁郁症的概率大约是 9%到 18%之间。

这是指终其一生的发病机率。她目前才二十七岁，虽然没有任何症状，但不能保证未来没事，不过概率或不算高，这是值得欣慰的事。

但是从 9%到 18%，风险范围还是是相当大，偏 9%不满一成，偏 18%就接近两成了。此外还有一个评估要进行，那就是何女士是否有躁郁症相关的症状表现。如果何女士的情绪一直很健康，那她患病的率可能较接近 9%，属于偏低的一端。相反地，如果她的情绪向来不太稳定，喜怒哀乐变化很大，那么她可能带有较多致病基因，未来的患病机率比较偏高，可能是较接近 18%的那一端。

此外，何女士的妈妈有抑郁症，两位姨妈也患有抑郁症，由此推断，何女士身上携带的抑郁症基因，可能比一般人多出一些。

这些基于发病概率和致病基因数量的推测，就是属于第一个准则。

至于第二个准则，我来请教大家一个问题：如果何女士的家族里只有哥哥发病，其他二级亲属完全没有生病，跟二级亲属有许多人发病但哥哥没病，以两种状沉来推测何女士的发病率，哪一种概率较高呢？

答案应该是前者：血缘关系越靠近的，发病的机率较高；血缘关系较远的，基因的关联性较低，发病率也较低。所以，血缘的远近，也是我们评估风险的一个重要参考。

再次提醒，以上所讲的都是概率问题。遗传几率没有绝对的百分百，而是存在着各可能性和变异的例外。基因的神秘作用，在每人和每个家族身上，可能展现出不同的故事。更何况，还有后天环境的影响呢！

我们评估风险的目的是为了做好预防，而不是被担心和恐惧所笼罩。千万不要因噎废食，因此而受疾病阴影的束缚，背负了许多不必要的心理压力。