前置胎盘就是妊娠 28 周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，成为前置胎盘。是导致妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

那么导致前置胎盘的原因有哪些？

• 子宫内膜病变或者损伤（多次刮宫，子宫手术史，产褥感染等）；
• 胎盘面积过大（双胎妊娠，副胎盘）;
• 不良生活习惯（吸烟、吸毒）；
• 其他。

前置胎盘的临床表现：主要是突发性无诱因的无痛性阴道流血；出血过多导致母体贫血休克；胎位异常。

那么怎么诊断前置胎盘呢？有多次刮宫、子宫手术史等诱因；出现无痛性阴道流血、胎先露高浮、子宫软无压痛；再结合彩超。就能明确诊断了。注意： 28 周前不宜过早诊断前置胎盘，因为子宫增大，带着胎盘往上，有可能就不会前置了！

对母儿影响：增加产后出血，胎盘植入，产褥感染几率。

治疗原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠。

如果孕妇一般情况良好，阴道流血量不多，胎儿良好时，我们就可采取期待疗法，目的延长孕周至 36 周以上，提高围产儿存活率。期待治疗的方法：

1. 一般治疗：左侧卧位，卧床，镇静，吸氧；避免不必要的阴道检查，禁止肛查；常规备血做好急诊剖宫产准备；
2. 纠正贫血；
3. 止血：可酌情给予宫缩抑制剂；
4. 糖皮质激素促胎肺成熟；
5. 出血时间长时给予抗生素预防感染。

但是当出现以下情况，就不得已终止妊娠了。

1. 反复多量出血，孕妇发生休克；
2. 胎儿窘迫征象，胎儿已可存活；
3. 临产后诊断的前置胎盘，出血量多，估计短时间不能分娩者，也要剖宫产；
4. 妊娠＞36 周，胎儿已经熟了，应择期剖宫产。

前置胎盘多选择剖宫产，最好由技术娴熟的医师实施，子宫切口应该避开胎盘，术中如果发现胎盘植入，就要做好抢救胎儿准备，如果胎盘植入，可能需要切除子宫。前置胎盘剖宫产后，要格外注意止血！

祝广大孕妈平安顺利！