开始服用抗抑郁药是治疗重性抑郁症(MDD )的重要一步，但找到正确的药物有时是一条坎坷的道路。

原因之一是，抗抑郁药会产生令人不快的副作用。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs )是处方最广泛的一类抗抑郁药，因为它们比其他类型的抗抑郁药，如 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs )或三环抗抑郁药(TCAs )产生的副作用更少。但是，即使使用 SSRI 类药物，副作用仍然很普遍。

研究表明，近 40%的服用 SSRIs 的人报告有某种副作用。大约 25%的副作用被报道为“非常麻烦”或“极其麻烦”。

根据梅奥诊所的说法，每个人的副作用类型以及持续的时间因人而异，这取决于你服用的是什么药物。一些研究表明，遗传学和抑郁症的严重程度可以部分解释，为什么有些人比其他人更容易出现某些副作用。

抗抑郁药的副作用很常见，但幸运的是，许多副作用是暂时的，并且随着药物的持续使用而消失。如果你开始服用抗抑郁药，首先要了解可能会出现一些罕见(但严重)的副作用，比如 5-羟色胺综合征(体内 5-羟色胺过多)或低钠血症(钠含量异常低)。根据英国国家卫生服务中心的建议，如果你出现躁动、精神错乱、定向障碍、肌肉抽搐、出汗、颤抖、腹泻、心跳不规则、癫痫发作或意识丧失等副作用，请立即寻求医疗帮助。

以下是服用抗抑郁药的人可能会遇到的六种常见副作用，以及专家建议你如何应对。

1.疲劳、嗜睡或疲倦

根据梅奥诊所的说法，虽然疲劳是抑郁症的常见症状，但它也可能是抗抑郁药的副作用，尤其是在服用这些药物的最初几周。根据 2017 年 8 月发表在《当代精神病学报告》上的一篇综述，这是因为某些抗抑郁药——如多虑平、米氮平和曲唑酮——具有镇静作用。

为了控制这些影响，你要提前做好准备。如果可能的话，最好在你休息的时候开始服用新药。除此之外，还有一些其他缓解疲劳的方法:

• 做一些运动，比如散步或练习瑜伽。随着时间的推移，有规律的锻炼可以让你感觉精力充沛。
• 如果你非常疲劳或困倦，安排别人开车送你。
• 在医生的许可下，试着在睡前服用抗抑郁药。

2.失眠

一些服用抗抑郁药的人可能会失眠，这是一种睡眠障碍，使人难以入睡或保持睡眠状态。根据发表在《当代精神病学报告》上的评论，这是因为一些抗抑郁药，如氟西汀和文拉法辛，具有激活作用，可能会扰乱睡眠。研究表明，这些激活效应会导致过度兴奋的症状，如多动、冲动或躁动。

与嗜睡一样，服用抗抑郁药后的失眠会在几周后自行消失。但你也可以考虑尝试以下策略来缓解这种副作用:

• 在医生的许可下，试着在早上服用抗抑郁药。
• 避免在一天的晚些时候喝含咖啡因的饮料，比如咖啡。
• 锻炼——经常出汗可以帮助你睡得更好。要确保在睡觉前几个小时进行锻炼，因为太靠近睡觉时间会产生相反的效果，会让你睡得很晚。
• 询问医生是否可以尝试认知行为疗法来治疗失眠症，或者如果你的失眠症持续存在，可以用药物来帮助入睡。

3.胃不舒服

当你第一次开始服用某些类型的抗抑郁药，比如 SSRIs，它们会导致胃部不适，症状从恶心到腹泻到便秘。发生这种情况的一个原因是，肠道中的 5-羟色胺比大脑中的 5-羟色胺多。研究表明，人体 95%的 5-羟色胺是在肠道中产生的。在开始服药时，SSRIs 可以激活肠道中的细胞。

根据罗切斯特大学医学中心的研究，缓解胃部不适的一些有用的建议包括:

• 对于恶心，根据你感到最恶心的时间，药物与食物同服或饭前或饭后服用，可能会有所帮助。
• 对于便秘，试着每天多吃水果、蔬菜和纤维。
• 对于腹泻，试着少吃富含纤维的食物，比如水果和蔬菜，比你现在吃的要少。

4.新的或恶化的焦虑

某些类型的抗抑郁药，如 SSRIs，在你刚开始服用时可能会暂时加剧焦虑。根据 2016 年 8 月发表在《自然》杂志上的一项研究，这是因为 5-羟色胺——受 SSRIs 影响的大脑化学物质——似乎会暂时激活大脑中与焦虑和恐惧相关的部分。虽然这项研究是在小鼠身上进行的，但研究人员认为这种效应也可能发生在人类身上。根据梅奥诊所的说法，一些抗抑郁药也可能有刺激作用，这会让你感觉无法安静或放松。

一些缓解的策略包括:

• 定期锻炼——有规律的体育活动可以减少焦虑。
• 尝试深呼吸练习，比如瑜伽或肌肉放松，来帮助你平静下来。
• 如果你在控制焦虑方面有困难，联系医生并寻求帮助。

5.性副作用

许多服用抗抑郁药的人都会经历一些副作用，比如性欲降低、勃起功能障碍或性高潮延迟。根据 2016 年 7 月发表在《心理健康临床医生》上的一项研究，这可能是因为 SSRIs 和其他影响 5-羟色胺的抗抑郁药，比如 SNRIs，也会影响你身体的睾丸激素水平（与性唤起有关）和多巴胺水平（与达到性高潮有关）。

如果你正在处理性副作用，可以考虑以下策略:

• 询问医生是否可以服用每日一次的抗抑郁药，然后在服用药物之前试着安排性生活。
• 问问医生，你是否可以降低目前药物的剂量，或者改用对性副作用较小的抗抑郁药，比如安非他酮。
• 告诉你的伴侣这些药物的性副作用，并共同调整性生活规律。
• 向医生咨询可以帮助治疗勃起功能障碍的处方药，比如西地那非。

6.食欲和体重的变化

一些抗抑郁药，如 SSRIs，与食欲的增加或减少有关，有时会导致体重增加或减少。根据梅奥诊所的建议，如果你正在经历食欲或体重的变化，请考虑以下策略:

• 多吃有营养的食物，比如水果和蔬菜，限制摄入饱和脂肪、反式脂肪、糖果和含糖饮料。
• 与营养师一起制定适合你特定健康需求的营养计划。
• 经常锻炼以保持或达到健康的体重。
• 问问医生，你是否可以改用一种不太可能引起食欲或体重变化的抗抑郁药。

如果药物的副作用持续存在，怎么办？

如果你最近开始服用抗抑郁药，并且出现了副作用，如果你感到不舒服，甚至感到厌倦，这是可以理解的。你可能会想要完全停止服药，但最好不要这样做。根据梅奥诊所的说法，突然停止服用抗抑郁药会使你的抑郁症状复发或引起类似戒断的症状。

通常情况下，只需要时间让你的身体来适应抗抑郁药，这就是为什么要给药物足够的时间来发挥作用。让医生知道你正在经历的副作用——他们可能会建议一些策略，让你在服用抗抑郁药时感觉更好。有一些其他选择可能也会有所帮助:

让医生调整抗抑郁药的剂量，甚至降低抗抑郁药的剂量。我们可以从低于平时的剂量开始，以避免开始时的副作用，然后在接下来的几周内逐渐增加剂量。

问问医生能不能换一下抗抑郁药。找到合适的抗抑郁药通常是一个反复试验的过程。一些抗抑郁药可能给你带来更少的副作用。例如，与许多其他抗抑郁药相比，安非他酮不太可能引起性副作用。

如果你想完全停止抗抑郁药，一定要告诉医生。在权衡停用抗抑郁药的利弊后，医生可以帮助你在几周内安全地逐渐减少药物治疗。