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肛瘘术后管理

肛瘘术后管理

一、伤口管理:

  • 注意伤口清洁,局部有无渗血、渗液;
  • 术后第 2 天可开始使用高锰酸钾外用片坐浴(1: 5000 比例,40℃左右温水坐浴,2-3 次/日,5-10 分钟/次,如有大便,加用一次);
  • 可于术后 1 周左右门诊复诊。

二、饮食及生活休干管理:

  • 术后早期尽量流质饮食,延缓第一次排便时间;
  • 注意清淡饮食,避免食用辛辣、刺激、煎炸的食物,可增加些蛋白质丰富食物及含粗纤维丰富的食物,多吃瓜果蔬菜,多饮水,保持大便通畅。大便过于干结、大便次数过于频繁,都会污染伤口,引起伤口水肿、感染,甚至化脓,引起肛周脓肿、出血等并发症。
  • 注意排便习惯,忌长时间如厕;
  • 便后建议多使用湿纸巾擦拭,有条件可清水清洗。
  • 日常生活注意多活动,忌久站久坐。
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肠癌基因检测意义 1、 预测疗效:BRAF基因突变的检测则有助于结肠癌预后的判断,存在BRAF突变型结直肠癌的恶性程度高、淋巴结转移率和局部晚期发生率高。KRAS和NRAS属于RAS基因家族,参与细胞的生长调控,在抗细胞凋亡以及介导肿瘤侵袭、转移中起重要作用。存在KRAS和NRAS基因突变的患者预后也可能不理想。存在DNA错配修复和微卫星高度不稳定时,往往提示患者预后较好。 2、 药物疗效判断:在靶向治疗及化学治疗中指导治疗,通过基因检测,可以了解癌细胞分子特点,从而指导用药。RAS基因在结肠癌的发生发展中起作用,明确有无RAS基因的改变对选择治疗有帮助作用。对于K-ras、N-ras、BRAF 基因野生型患者,一线治疗右半结肠癌中VEGF 单抗(贝伐珠单抗)的疗效优于EGFR 单抗(西妥昔单抗),而在左半结肠癌中EGFR 单抗疗效优于VEGF 单抗。 3、 选择特异性治疗药物:通过基因检测,发现药物特异性相关基因,用于指导化疗药物的选择。 4、 协助选择化疗方案:如有错配修复缺陷或微卫星不稳定,则不推荐使用氟尿嘧啶类药物进行单药辅助化疗。但患者在标准治疗失败后,可选择免疫治疗。 5、预测患病风险:遗传易感性在结肠癌的发病中具有重要地位,基因检测可检测出病人是否带有家族性结肠癌癌前病变的突变基因,预测患病风险。MSI基因可帮助预测林奇综合征,林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌,患有林奇综合征的人患结直肠癌的风险为70%-80%。而林奇综合征可通过检测MMR基因(即错配修复基因)发现,及时地进行基因检测,从而相关的风险人群可以及时地采取预防措施。早诊早治的肠癌患者经过规范的治疗,五年生存率可达到90%以上。

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