这是JTO 2020年发表的一篇研究报告。

方法： 针对罕见突变的肺癌患者的回顾性多中心研究分析，罕见基因突变包括以下几种：BRAF、HER2、MET或RET基因突变，分析内容包括：免疫治疗持续时间、无进展生存期 (PFS)、客观缓解率、缓解持续时间和总生存期 (OS)。

结果： 来自 21 个中心的 107 名肺癌患者（平均年龄 65.5 岁）包括：37% 从不吸烟者、54% 男性、93% 腺癌。其中，BRAF突变44例（V600E），HER2突变23例， MET突变30例，RET融合9例。70 名患者的(PD-L1) 状态已知，其中 34 名患者 (PD-L1) 表达大于或等于 1%。在免疫治疗之前，患者平均接受过一种治疗。
中位缓解持续时间、PFS 和 OS 分别为 15.4个月、4.7个月和 16.2个月。肺癌患者免疫治疗缓解率（RR）在不同类型罕见突变的结果如下，BRAF -V600E、BRAF-非 V600E、HER2、MET和RET基因突变的肺癌分别为 26%、35%、27%、36% 和 38%。
PD-L1 阴性和 PD-L1 阳性患者，PFS 分别为 3.0 和 4.3 个月，OS 为 11.7 和 35.8个月。
28 名患者 (26%) 报告出现毒性，其中 11 名患者 (10%) 等级大于或等于 3 级。

结论： 在现实世界中，单纯免疫对BRAF、HER2、MET或RET 突变的肺癌患者的疗效并无太大优势，需要联合治疗才能达到理想的疗效，对于患者治疗过程中进行动态基因表达监测会帮助医生了解患者的分子病理变化，更好的进行治疗决策的制定。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅
肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天
3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅  锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士
▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员
▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员
▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员
▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委
▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委
▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事
▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委
▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员
▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员
▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员
▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员